Les facultes medicales

Cours de médecine, pharmacie et chirurgie dentaire

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Le dysfonctionnement de l’appareil manducateur

 

 

I .introduction :

  Vertige, hypoacousie, céphalée, spasme musculaire, douleurs au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire, une limitation d’ouverture buccale !!

C’est un ensemble des signes qui peut traduire un dysfonctionnement de l’appareil manducateur. Ce dernier se définit comme un ensemble des signes  musculaire et articulaire de l’appareil manducateur traduisant un défaut d’adaptation à une dysfonction déclanché par un choc émotionnel ou une fragilité psychique.

 

II.Etiologies :

Facteurs prédisposants :

  • problèmes d’occlusions (prématurités, interférence, edentement postérieur, un traitement orthodontique, anomalie squelettique)
  • hyeprlaxité ligamentaire.
  • Parafonction : bruxisme et crispation

Facteurs généraux :

Atteinte rhumatismale des articulations temporo-mandibulaire…….

Facteurs déclenchants :

Choc émotionnel :

Deuil, mariage, divorce,….

Facteurs iatrogènes :

  •        Changement brutal de l’occlusion par :
  •        Un traitement orthodontique
  •        Pose d’un implant
  •       Prothèse mal adaptée.
  •       Ouverture buccale forcé lors d’un soins, au cour d’une chirurgie.

Facteurs traumatiques :

  •        Lésions articulaires
  •        Fractures condyliennes.

Le DAM est  rencontré le plus souvent chez les femmes jeunes et les patients psychiquement fragiles.

III.Cliniquement :

Manifestations cranio -cervico faciales :

  •             Céphalée
  •        Manifestations otologiques : acouphènes et bordenement de l’oreille
  •        Algies vasculaires
  •        Névralgie
  •       Douleurs cervicales et troubles de posture

 Manifestations  musculaires :

Se traduisent par des spasmes musculaires

  •         Un trismus : limitation d’ouverture buccale
  •        Une hypertrophie musculaire
  •        Une douleurs surtout au niveau (ptérygoïdien externe, le masséter, et le temporal)


Manifestations articulaires :

 

  • Douleurs au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire lors des mouvements de l’ouverture et de fermeture, lors de la palpation.Aggravées par : bâillement, éternuement, fatigue, mastication des aliments durs, le froid.
  • Bruits articulaires : des claquements et des crépitations
  • Une perturbation dynamique : un ressaut, une subluxation condylienne.

Manifestations dentaires :

  • Abrasion, fêlures dentaires, migration des dents…….
  • Au niveau du parodonte ; poches  parodontales, mobilité dentaire…………

IV.Diagnostic différentiel :

On doit éliminer :

  1. Douleurs d’origine dentaires
  2. Douleurs d’origine sunisienne
  3. Douleurs d’origines des glandes salivaires
  4. Algies vasculaires
  5. La névralgie faciale essentielle
  6. Tumeurs des maxillaires
  7. Néo du gavum
  8. Tumeurs amygdalienne
  9. Luxation du condyle

 V.Traitement :Traitement d’urgence :

  • Une gouttière occlusale
  • Un traitement médical : antalgique, AINS, un myorelaxant

Traitement dentaire :

Traitement étiologique : suppression des obturation débordante, extraction des dents irrécupérables

 Traitement occlusale :

Rééquilibration occlusale

Traitement psychologique :

Une physiothérapie, massage et kinésithérapie

Des infiltrations :

Des anesthésiques locaux……

 

 

 

 

 

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