LA DÉMENCE ET LES ÉTATS DÉMENTIELS
I-DÉFINITION : La démence est un affaiblissement psychique acquis, d’aggravation progressive, global, irréversible et qui altère les facultés intellectuelles basales et désintègre les conduites sociales (le sujet perd le control de soi-même.) dû à un processus organique (involution cérébrale.)
Les déments sont « des riches qui se sont appauvris ».
II-ÉTUDE CLINIQUE : Le syndrome démentiel se caractérise par
1-Des troubles du comportement.
2-Un état dépressif.
3-Une désorientation temporo-spatiale « DTS ».
4-Destroubles du jugement.
5-Des troubles de l’attention.
6-Des troubles du langage.
7-Des troubles mnésiques antérogrades.
8-Un délire +++ de préjudice ou de persécution.
III-ÉTIOLOGIES :
� Les démences primitives ou dégénératives:
1-Les démences atrophiques:
1)La maladie d’Alzheimer: D’installation progressive, avec
-Troubles mnésiques +++ -DTS et -Syndrome aphaso-apraxo-agnosique.La biologie révèle une baisse de l’activité de la choline acétyle transférase (enzyme de synthèse de l’acétyle choline)Le scanner objective une atrophie pariéto-occipito-temporale « P.O.T ».
2) La maladie de Pick: Se traduit par -Syndrome démentiel et -Expansivité thymique.Le scanner objective une atteinte frontale.
3) La maladie de Creutzfeld Jacob: C’est une démence transmissible, se traduisant par
-Syndrome démentiel évoluant dans quelques mois vers l’état grabataire avec des signes cérébelleux, extra-pyramidaux et surtout: myoclonies +
2-Les démences séniles: Survient tardivement après 70 ans. Le début est progressif avec un tableau comparable à celui de la maladie d’Alzheimer, elle est d’ailleurs dite « maladie d’Alzheimer sénile ».
3-Les démences artériopathiques (artériosclérose): Se traduit par
-Troubles mnésiques ++
-Thymie expansive et surtout
-Fabulations compensatrices +++
1) L’artérite inflammatoire.
2) L’infarctus des territoires de jonction.
� Les démences secondaires:
1-Les tumeurs cérébrales (bénignes ou malignes.)
2-Les traumatismes crâniens.
3-Les AVC.
4-La sclérose en plaque.
5-L’hématome sous-dural chronique.
6-L’hydrocéphalie à pression normale.
7-Les encéphalopathies bactériennes.
8-Les causes toxiques (éthylisme chronique.)
9-Les carences vitaminiques en B1,PP et B12.
10-Le surdosage en Neuroleptiques.
11-La maladie de Cushing.
12-La maladie de Behcet.
13-Le complexe sida-démence.
14-La syphilis méningo-encéphalique.
IV-TRAITEMENT : Traitement étiologique, capital. Traitement à base d’Antidépresseurs, type Athymil®, en as de symptomatologie dépressive. Traitement à base de Neuroleptiques ou de Benzodiazépines, type Largactil® ou Tranxène®, en cas d’agitation,d’agressivité ou de moments psychotiques.
