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Cours de médecine, pharmacie et chirurgie dentaire

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Les hématies : les globules rouges

hematologie

Norme biologique

  • 4,5 – 5,5 millions / mm3

Intérêt du dosage

Une baisse peut être liée à une hémorragie, une hémolyse, une maladies hématologiques ou médullaires osseuses, ainsi qu’à un syndrome inflammatoire :

  • Maladies infectieuses.
  • Maladies hématologiques.
  • Cancers.
  • Anémies inflammatoires ou par carence en vitamines.
  • Maladies de l’hémoglobine.
  • Saignement extériorisé.
  • Maladies congénitales du globule rouge.

 

L’hémoglobine

Normes biologiques

  • 14 – 18 g / 100 ml : chez l’homme.
  • 12 – 16 g / 100 ml : chez la femme.

Intérêt du dosage

  • Dépister une anémie.

 

L’hématocrite

Normes biologiques

  • 40 – 52 % : chez l’homme.
  • 37 – 46 % : chez la femme.

Intérêt du dosage

  • L’hématocrite est un indicateur du taux d’hémoglobine contenu dans les globules rouges.

 

Les plaquettes

Norme biologique

  • 150 000 – 450 000 / mm3

Intérêt du dosage

  • Surveillance de la coagulation.
  • Dépister un risque hémorragique.
  • Dépister une thrombocytose (augmentation du nombre des plaquettes) :
  • Dans les syndromes infectieux ou inflammatoires.
  • Après une splénectomie (ablation de la rate).
  • Dans les cas de carence en fer.
  • Après une hémorragie importante (augmentation transitoire).
  • Dans les syndromes dits myéloprolifératifs (thrombocythémie essentielle, leucémie myéloïde chronique, polyglobulie de Vaquez, splénomégalie myéloïde).
  • Dépister une thrombopénie (diminution du nombre des plaquettes) :
  • Dans certaines maladies infectieuses bactériennes ou virales.
  • Après la prise de certains médicaments.
  • Après traitement par héparine.
  • Au cours de certaines maladies rares (syndrome hémolytique et urémique).
  • Par diminution de leur production.
  • Par aplasie médullaire touchant toutes les lignées ou uniquement les plaquettes. Cette aplasie peut être soit spontanée soit induite par une chimiothérapie.
  • Lors des envahissements médullaires (leucémies, lymphomes, cancers).
  • Par destruction périphérique.

 

Les leucocytes : les globules blancs

Norme biologique

  • 4 000 – 10 000 /mm3

Intérêt du dosage

  • Dépiter une infection : hyperleucocytose (augmentation du nombre des globules blancs) : infection bactérienne.
  • Dépister une leucopénie (chute du nombre des globules blancs) : infection virale, traitement.

Les leucocytes

Les leucocytes se divisent en 2 groupes :

  • Les polynucléaires : granulocytes qui sont dans le tissu myéloïde :
  • Polynucléaires neutrophiles.
  • Polynucléaires basophiles.
  • Polynucléaires éosinophiles.
  • Les mononucléaires : agranulocytes : le noyau n’est pas segmentée, on distingue :
  • Monocytes.
  • Lymphocytes :
  • Lymphocyte T.
  • Lymphocyte B.

Les polynucléaires neutrophiles

Norme biologique

  • 50 – 70 %

Intérêt du dosage

  • Augmentation des polynucléaires neutrophiles :
  • Au cours de la plupart des infections bactériennes.
  • Au cours des syndromes inflammatoires.
  • Au cours de certaines maladies de la moelle (myélomes, lymphomes, leucémies, cancers).
  • Dans les aplasies.
  • Diminution des polynucléaires neutrophiles :
  • Après certaines infections virales.
  • Après la prise de certains médicaments.
  • Après chimiothérapie.
  • Dans certaines maladies de la moelle (myélomes, lymphomes, leucémies, cancers).
  • Dans les aplasies.
  • Dans les anémies carentielles.

Les polynucléaires éosinophiles

Norme biologique

  • 1 – 3 %

Intérêt du dosage

  • Augmentation des polynucléaires éosinophiles :
  • Dans la plupart des parasitoses (présence de vers dans le tube digestif), mais pas dans le paludisme, ni l’amibiase.
  • Dans les phénomènes allergiques.
  • Dans les réactions à certains médicaments.
  • Dans certaines dermatoses (maladie de peau).
  • Dans le syndrome myalgie-hyperéosinophilie (lié au tryptophane).
  • Dans certaines maladies générales (connectivites).
  • Dans certains cancers ou lymphomes en particulier dans la maladie de Hodgkin.

Les polynucléaires basophiles

Norme biologique

  • 0,25 – 0,5 %

Intérêt du dosage

  • Augmentation des polynucléaires basophiles :
  • Maladies hématologiques: les syndromes myéloprolifératifs (leucémie myéloïde chronique, splénomégalie myéloïde, polyglobulie, thrombocythémie).

Les monocytes

Norme biologique

  • 2 – 6 %

Intérêt du dosage

  • Augmentation des monocytes :
  • Syndromes myéloprolifératifs ( leucémie myéloïde chronique, splénomégalie myéloïde).
  • Certaines leucémies.
  • Certaines maladies infectieuses : mononucléose infectieuse, primo infection à CMV, toxoplasmose, hépatite virale, brucellose, syphilis secondaire, zona, varicelle, rougeole, rickettsioses.
  • Au cours des agranulocytoses aigues en réparation ou les aplasies médullaires.

Les lymphocytes

Norme biologique

  • 25 – 33 %

Intérêt du dosage

  • Augmentation des lymphocytes :
  • Syndromes lymphoprolifératifs (maladie de Waldenstrom, leucémie lymphoïde chronique).
  • Certaines maladies infectieuses : maladie de Carl Smith, hépatite virale, brucellose, syphilis.
  • Au cours des agranulocytoses aiguës en réparation ou les aplasies médullaires.
  • Réactions allergiques.
  • Diminution des lymphocytes :
  • Au cours des traitements par corticoïdes ou des traitements immunodépresseurs.
  • Au cours du SIDA.
  • Au cours de certaines aplasies.
  • Dans certaines maladies congénitales.

 

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