|
|

|
|
 |
|
 |
|
- mercredi 28. octobre 2015
Fibrillation auriculaire
- samedi 19. septembre 2015
L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
- samedi 15. août 2015
Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.
- mercredi 22. juillet 2015
Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...
- dimanche 28. juin 2015
Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC
- mardi 9. juin 2015
Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.
- jeudi 23. avril 2015
Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes
- jeudi 12. mars 2015
Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)
- lundi 2. mars 2015
Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.
- dimanche 15. février 2015
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
|
|
 |
|
 |
|
Invités en ligne : 953
Membres en ligne : 0
Membres enregistrés : 5,082
Membre le plus récent : abderahmene
|
|
|
 |
|
 |
| Définition
* prolifération de lymphocytes et de plasmocytes
* produisant une grande quantité d'un composant monoclonal Ig M.
d.d. macroglobulinémie monoclonale
o maladie de Waldenstrom
o gammapathie monoclonale bénigne
o autres syndromes lymphoprolifératifs
Epidémiologie
* 7 x plus rare que le myélome
* incidence: 0,61/100000 hommes - 0,25/100000 femmes
* Age médian: 63 ans; rare < 40 ans.
Clinique
Signes généraux
* Asthénie, fièvre, infections, sudations nocturnes, amaigrissement.
Signes hyperviscosité
* Troubles visuels: oedème papillaire, diplopie.
* Instabilité, vertiges, céphalées, surdité brutale.
* Somnolence, coma.
* Décompensation cardiaque.
Diathèse hémorragique
* Saignements nasaux, gingivaux, digestifs.
Envahissement tumoral
* Polydénopathies, hépatosplénomégalie, ictère.
* Infiltrats pulmonaires, épanchement pleural.
* Infiltration digestive: diarrhées, malabsorption.
* Envahissement méningé, SNC.
Atteintes spécifiques d'organe
* Rein: insuffisance rénale, syndrome néphrotique (amyloidose) << myélome.
* Neuropathie sensitivo-motrice périphérique: paraprotéine: anti-MAG (myelin-associated antigen)
* Lésions ostéolytiques << myélome.
Biologie
* Anémie
* Augmentation volume plasmatique
* Formation rouleaux GR VS
* Lymphocytose sang périphérique
* Composant monoclonal zone gamma
* Peu modification IgG et IgA (< myélome)
* Chaînes légères urines: 20% patients
* Cryoglobulines
* Biopsie médullaire: infiltration cellules lymphocytaires ou plasmocytaires; présence de mastocytes (d.d. myélome).
Pronostic
* Survie médiane: 5 ans
* Facteurs mauvais pronostic: âge, anémie, cytopénies, cryoglobulinémie, amaigrissement, symptômes généraux.
Traitement
* Uniquement si symptomatique.
* Syndrome hyperviscosité plasmaphérèse
* Traitement cytostatique:
* jusqu'à obtention taux plateau IgM et disparition signes généraux.
* Alkylants: chlorambucil, cyclophosphamide (+- corticoïdes).
* Fludarabine
* 2-chlorodeoxyadenosine (2-CDA)
* 80% de réponse mais seulement 30% en cas de résistance aux alkylants
* Interferon 2a
|
|
|
|
 |
|
 |
|
#1 |
le avril 29 2008 12:23:50
|
|
|
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
|
|
|
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.
Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.
Aucune évaluation publiée.
|
|
|
| |
la ponction gonglionnaire a t-elle une place ds le dgc
quels sonts les trts adjuvants de la chimiotherapie