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DIAGNOSTIC des myélémies

1. Définition

· Passage dans le sang d'éléments médullaires granuleux ou érythroblastiques immatures.
· Variable : 5-10% à 30-40%.

2. Causes des myélémies

A) Myélémie réactionnelle

· Après une aplasie.
=> Liés aux accidents de chimiothérapie ou toxiques industriels. · Moelle hyperproductive.
=> Hémorragie aiguë.
=> Hémolyse aiguë. · Processus infectieux graves, suppuratifs importants.
=> Myélémie modérée = 10%.
=> Concerne les myélocytes, métamyélocytes et les érythroblastes acidophiles.

B) Syndromes myéloprolifératifs

· Leucémie myéloïde chronique => myélémie majeure.
· Splénomégalie myéloïde => myélémie majeure.
· Maladie de Vaquez => myélémie très faible.
· Thrombocytémie essentielle => myélémie très faible.

C) Métastases de la moelle osseuse


· Métastases d'un autre cancer.
· Métastases par envahissement des cellules de lymphomes.
=> Nid de cellules néoplasiques qui se fichent dans la moelle osseuse.
=> Entraîne un appauvrissement du sang associé à une myélémie.
=> Rechercher des antécédents de cancer (cancer du sein 10 ans auparavant).
=> Examens complémentaires : Biopsie ostéomédullaire.

Remarque : Devant une myélémie inexpliquée, il faut réaliser une biopsie ostéomédullaire.
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