L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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ECG pathologique
II.1.3 - Tachysystolie auriculaire :
Définition :
* rythme non sinusal (régulier/dégradé)
* fréquence auriculaire entre 140 et 200 bpm
* fréquence ventriculaire identique ou dégradée 1/1, 2/1...
* onde P' monomorphe positive ou négative
* espace PR sinusale : n'existe plus, le plus souvent raccourci
* intervalle PP : entre deux ondes P, retour à la ligne isoélectrique
* aspect QRS normal
* intérêt de la manoeuvre vagale : blocage de la conduction auriculo-ventriculaire
A l'ECG, on observe une succession rapide et régulière d'onde P identiques entre elles.
Ttt :
* anti-arythmiques (Cordarone) si bien toléré
* cardioversion (CEE)
II.1.4 - Bradycardie sinusale :
Elle varie de 45 à 60 par minute. Rencontrée chez le sujet sportif, ou sous bêtabloquants et lors d'intoxication aux digitaliques.
II.2 - Troubles du rythme jonctionnel
1) Définition :
* fréquence rapide (très rapide = maladie de Bouveret)
* rythme n'est plus sinusal
* absence d'onde P sinusale, parfois onde P ectopique type ESA (Extra Systole Auriculaire)
* fréquence ventriculaire de 120 à 160 bpm
* aspect QRS normal, fin, non déformé
* intérêt de la manoeuvre vagale : interruption brutale de la TJ (Tachycardie Jonctionnelle) ou aucun effet
2) Ttt :
* intérêt de la manoeuvre vagale
* antiarythmique : STRIADINE IV (remplace la manoeuvre vagale). Le malade est allongé, scopé. La Striadine entraîne un arrêt total de la conduction pendant quelques instants (tracé plat !)
* trouver la cause...
* traitement par béta bloquant
3) Etiologies :
* spasmophilie
* stress
La plus connu des tachycardies nodales est la tachycardies paroxystique de Bouveret. A l'ECG, le QRS est régulier à 180/minutes, l'activité auriculaire est difficile à voir. Le traitement en est : le massage du sinus carotidien ou la compression des globes oculaires. L'atp (striadyne) restaure toujours un rythme sinusal. Le traitement préventif peut utiliser des bêtabloquants.
II.3 - ExtraSystoles (ES)
Proviennent de foyers ectopiques, soient auriculaires, soient ventriculaires.
Contractions cardiaques prématurées , déclenchées par un pacemaker ectopique.
II.3.1 - ESA : Extra Systoles Auriculaires
Aspects morphologiques :
* ESA péri sinusale : onde P' d'aspect voisin d'une onde sinusale
* ESA Droite ou Gauche : onde P' d'aspect liphasique
* ESA basse : volontiers négative, rétrograde, après une séquence P QRS T normale.
Caractéristiques des ESA :
Le moment d'apparition fait discuter des ESA :
* très précoce
* précoce
* semi précoce
* semi tardive
* tardive
* interpolée : entre deux systoles sans conséquence
* compensée : existence d'un repos compensateur
* décalée : absence de repos compensateur
A l'ECG :
* localisation de l'onde P' :
o soit sur le segment ST ou l'onde T
o soit après l'onde T
* l'espace P'R :
o normal si ESA périsinusale
o raccourci si ESA d'origine basse située
* le QRS post extra systolique :
o soit absence si ESA bloquée
o soit élargie si ESA précoce
o soit normale si ESA tardive
* la pause compensatrice :
o présente si ESA semi précoce et rythme rapide
o absente si ESA précoce et rythme lent