L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
Pour évaluer si le maintien d'un traitement par aspirine associé à un inhibiteur de la pompe à protons après contrôle endoscopique d'un saignement par ulcère peptique n'a pas été plus à risque par rapport au traitement avec arrêt de l'aspirine, une étude randomisée contre placebo avec groupes parallèles, dans laquelle, à la fois, malades et médecins ignoraient dans quels groupes les patients étaient inclus, a été conduite chez 156 patients dont 78 ont continué à prendre l'aspirine et 78 ont reçu un placebo pendant 8 semaines, immédiatement après l'endoscopie. Tous les patients ont reçu une perfusion de Pantoprazole (Inipomp®) pendant 72 heures puis per os.
Sur les 156 patients, 3 se sont retirés de l'étude avant la fin du suivi. Un saignement ulcéreux récidivant est survenu dans les 30 jours chez 10.3% des patients du groupe aspirine et 5.4% du groupe placebo. Les patients sous aspirine ont eu un moindre taux de décès toutes causes que ceux sous placebo: respectivement 1.3% vs 12.9%. Le moindre taux de mortalité dans le groupe aspirine a été attribuable à la diminution des complications cardiovasculaires, cérébrovasculaires ou gastro-intestinales par rapport au groupe sans aspirine.
Il est conclu que le maintien de l'aspirine chez les patients souffrant de saignements par ulcère peptique sous aspirine à petites doses peut augmenter le risque de récidive du saignement mais réduit potentiellement le taux de mortalité. Des essais plus larges sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
(Commentaires: il est vrai que saigner vaut mieux que mourir, sauf si on veut se suicider)
Dr : C. Krespine
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le janvier 08 2010 21:12:45 ·
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