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La bouche sèche
Introduction :



« Feu dans la bouche », une des sensations qui conduit le patient à consulter, le plus souvent.
D’autres manifestations peuvent être rapportées ; bouche sèche, besoin de boire et de rinçage de la bouche !



Définition de la bouche sèche :



La sécrétion salivaire fait partie intégrante des processus physiologique de la cavité buccale, une diminution de ce fluide, oriente vers une hyposialie, une asialie, ou une xérostomie !

L’hyposialie est une diminution du flux salivaire, l’asialie est la perte totale de la sécrétion salivaire, la xérostomie est une asialie permanente !



Comment poser le diagnostic d’une bouche sèche ?



Pour poser le diagnostic positif d’une bouche sèche,
On se repose sur un bon interrogatoire afin de préciser :

La date d’apparition (pour éliminer une éventuelle affection passagère, chronique ou récidivante)

Le mode d’apparition (brutal ou progressif)


Les Signes fonctionnels :


Sensation de bouche sèche, amertume, troubles de goûts !


On précise à l’inspection :
L’état des muqueuses (erythémateuse, vernissée)
Des lèvres (Présence des perlèches)
L’aspect de la langue (lisse, dépapaillée, … )
L’expression des glandes salivaires (si elle produit de la salive)



Teste utiles !!



L’épreuve de morceau de sucre
L’examen de la muqueuse palatine



Fausse sècheresse buccale !!!



Le diagnostic différentiel d’une vraie sécheresse buccale se fait avec :
-Soif permanente des anxieux et des diabétiques
- intolérance au prothèse
- suite à une intervention chirurgicale ( parotidectomie,sous maxillectomie …)
- dysfonctionnement des glandes salivaires.
- respiration buccale



Causes d’une vraie sécheresse buccale ?



Plusieurs causes sont incriminées : des causes médicamenteuse, post radiothérapie cervico_faciale, maladie du système, métaboliques et autres !



1. causes médicamenteuses :



-psychotrope a potentiel sialoprive
- les neuropeptides et les anti dépresseurs
-les anxiolytiques et les tranquillisants
-les anti-dépresseurs centraux
- les diurétiques
-les antibiotiques à action prolongée
- les anti histaminiques



Ps :
Dans ces cas l’hyposialie est réversible et cède à la fin du traitement !



2 .la radiothérapie cervico-faciale :



3. maladies de système, métaboliques et autres :



- syndrome de gougerot schogren
- la sarcoïdose
- le diabète et ses complications



4. causes générale :



- affection générale (fébrile)
- syndrome de déshydratation
- atteinte neurologique (Parkinson, sclérose en plaque…)
- syndrome de plummer vinson
- l’alcool
- La salivation subit l’influence du vieillissement qui se traduit par des modifications histologiques des glandes salivaires et des variations qualitatives et quantitatives de la salive.






Référence :
Lithiase salivaire :
C. Chossegros , L. Guyot G. Alessi ,emc2006
salivation
B Vidailhet,O Robin,A Polo,P Bravetti,P Mahler,EMC,2000


Traité de sémiologie et clinique odonto-stomatologique :
Georges le breton






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Commentaires
#1 | bentaleb le avril 14 2010 22:03:41
et le syndrome de la tête sèche? comment poser le diagnostic?Grin
#2 | hammar le avril 15 2010 20:05:51
bonsoir dr bentaleb:
pour répondre à votre questions ,on doit consulter nos amis les neuologue "dr benlarej et dr guerbouz"Pfft ils ont surement la réponseWink
#3 | soussi le avril 23 2010 19:45:52
merci dr hammar cet article m'a permis de connaitre un maladie orpheline syndrome de plummer vinson
#4 | Narimane le août 29 2010 16:03:21
Dr hammar, vous avez parler de la durée pour poser le diagnostic positif.
quelle est la durée?
#5 | hammar le août 30 2010 01:21:07
bonsoir
on cherche la date d'apparition pour préciser si c'est une sècheresse transitoire liée a une affection passagère , une prise médicamenteuse ...ou une sècheresse buccale permanente qui peut évoquer le diagnostic d'un syndrome ou de d'autre maladies le diabète par exemple!
#6 | Narimane le août 30 2010 01:57:31
Je reformule ma question : après combien de temps la sécheresse ne sera pas considérée comme transitoire?
Mes respects.
#7 | hammar le août 31 2010 16:40:28
bonjour

pour la durée je ne sais pas! mais si on arrête par exemple le traitement en cause et la sècheresse ne disparait !
#8 | benfriha islam le septembre 03 2010 17:42:06
c'est une interessante discussion mais je n'ai pas compris la reponse de dr hammar Frown
#9 | hammar le septembre 03 2010 20:04:16
c'est une interessante discussion mais je n'ai pas compris la reponse de dr hammar
qu'est ce tu n'as pas compris islam??précise stp!
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