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Nejm : Efficacité du suivie à distance des patients obèses
CONTEXTE

L'obésité et ses complications cardio-vasculaires sont des problèmes médicaux fréquents, mais les preuves sur la façon d'agir sur la perte de poids en pratique clinique est clairsemée.

MÉTHODES

Nous avons mené une étude randomisée et contrôlée afin d'examiner les effets de deux comportements de perte de poids de 415 patients obèses avec au moins un facteur de risque cardiovasculaire. Les participants ont été recrutés dans six pratiques de soins primaires; 63,6% étaient des femmes, 41,0% étaient noirs, et l'âge moyen était de 54,0 ans. Un premier groupe de patients avait un soutien à distance - par téléphone, un site Web spécifique à cette étude, et par e-mail.

D'autres avaient un soutien de groupe et lors de séances individuelles, avec les trois moyens de soutien à distance. Il y avait aussi un groupe contrôle de patients dans lequel la perte de poids a été auto-dirigé. Les résultats ont été comparés entre chaque groupe d'intervention et le groupe témoin et entre les deux groupes d'intervention. La durée de l'essai clinique était de 24 mois.

RÉSULTATS

Au départ, la moyenne de l'indice de masse corporelle (le poids en kilogrammes divisé par le carré de la taille en mètres) pour tous les participants était de 36,6, et le poids moyen était de 103.8 kg. A 24 mois, la variation moyenne du poids de base a été de -0,8 kg dans le groupe contrôle, -4,6 kg dans le groupe recevant un soutien à distance uniquement (p <0,001 pour la comparaison avec le groupe de contrôle), et -5,1 kg dans le groupe recevoir en personne-support (P <0,001 pour la comparaison avec le groupe de contrôle).


Variation moyenne de poids selon le groupe de patients (image Nejm)



Le pourcentage de participants qui ont perdu 5% ou plus de leur poids initial était de 18,8% dans le groupe contrôle, 38,2% dans le groupe recevant un soutien à distance seulement, et 41,4% dans le groupe recevant un soutien individuel. Le changement de poids entre le début et la fin du l'essai ne diffère pas significativement entre les deux groupes d'intervention.

CONCLUSIONS

Dans deux interventions comportementales, l'un avait un soutien individuel et l'autre un suivis à distance, sans face-à-face entre les participants et les entraîneurs. Les patients obèses ont subi une perte de poids significative sur une période de 24 mois.


L'article orignal :

Lawrence J. Appel, M.D., M.P.H., Jeanne M. Clark, M.D., M.P.H., Hsin-Chieh Yeh, Ph.D., Nae-Yuh Wang, Ph.D., Janelle W. Coughlin, Ph.D., Gail Daumit, M.D., M.H.S., Edgar R. Miller, III, M.D., Ph.D., Arlene Dalcin, R.D., Gerald J. Jerome, Ph.D., Steven Geller, M.D., Gary Noronha, M.D., Thomas Pozefsky, M.D., Jeanne Charleston, R.N., Jeffrey B. Reynolds, M.S., Nowella Durkin, Richard R. Rubin, Ph.D., Thomas A. Louis, Ph.D., and Frederick L. Brancati, M.D., M.H.S. Comparative Effectiveness of Weight-Loss Interventions in Clinical Practice. N Engl J Med 2011; 365:1959-1968 November 24, 2011
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