Pseudo:    Mot de passe:   
center-left.png center-right.png
American Journal GPMD
Santé Magazine
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers Articles
  • Apnées du sommeil - Complicatio...

    mercredi 28. octobre 2015

    Fibrillation auriculaire

  • Asthme - Activités physiques - HRB

    samedi 19. septembre 2015

    L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.

  • Aliments épicés et Mortalité

    samedi 15. août 2015

    Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.

  • Tabagisme passif - Vaisseaux - I...

    mercredi 22. juillet 2015

    Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...

  • Appendicite: Chirurgie ou Antibi...

    dimanche 28. juin 2015

    Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC

  • Personnes âgées - Maison médical...

    mardi 9. juin 2015

    Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.

  • Sauna - Complications

    jeudi 23. avril 2015

    Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes

  • Cyclisme - Bénéfices cardiovascu...

    mercredi 11. mars 2015

    Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)

  • Grippe - Infection - Immunité - ...

    lundi 2. mars 2015

    Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.

  • BIE OLIE Adolescents

    dimanche 15. février 2015

    Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.

blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Photothèque
ilots de Langerhans.
ilots de Langerhans.
Anatomie pathologique
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers commentaires
Actualités
Une nouvelle session ...
[youtube]jHKASzcm1lw[/...
@maggy Le score de Mac...
C est bien de nous inf...
C'est trop génial! j' ...
Articles
bjr afin de finaliser ...
J'arrive po à le telec...
Voilà encore un autre ...
Les ratios obtenus apr...
donc pas de viagra
Photos
C est une complication...
y a pas d'explication....
quelle est la conduite...
je pense que la chalaz...
l'indicatio à cette t...
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Sondage
Vous préférez les formations MedeSpace





Vous devez être connecté(e) pour voter.
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Utilisateurs en ligne
bullet.gif Invités en ligne : 956

bullet.gif Membres en ligne : 0

bullet.gif Membres enregistrés : 5,082
bullet.gif Membre le plus récent : abderahmene
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Voir le Sujet
MedeSpace.Net :: Forums des discussions diagnostiques :: Cas Cliniques
 Imprimer le sujet
[Urologie] Cas Clinique n°73
La Pharmacienne
#1 Imprimer le message
Publié le 30-01-2010 22:37
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonsoir,

Un homme de 72 ans vient vous voir pour altération de l'état général et douleurs lombaires plutôt rachidiennes.

L'interrogatoire ne retrouve pas d'antécédents particuliers et quelques troubles mictionnels bien tolérés par le patient en apparence (pollakiurie nocturne et légère dysurie)

L'examen clinique est peu contributif sur le plan général, mais le toucher rectal retrouve une loge prostatique totalement indurée, irrégulière, indolore et de taille modérée.

Sur ces constatations, le dosage du PSA que vous avez demandÉ dans un bilan biologique de débrouillage est relevé à 87 ng/ml, sans autre anomalie par ailleurs.
 
La Pharmacienne
#2 Imprimer le message
Publié le 30-01-2010 22:41
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Questions..

1) Que lui proposez-vous ?

2) L'adénocarcinome de prostate est confirmé (Score 7 de Gleason), sans retentissement vésical ou rénal. Quel(s) examen(s) complémentaires pourriez- vous demander dans le bilan d'extension ?

3) Le bilan montre une extension manifeste de cet adénocarcinome à distance. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont ) le(s) traitement(s) dont le patient pourrait bénéficier ?

4) Vous optez pour un traitement non chirurgical et prescrivez un analogue de la LH-RH pour 28 jours. Douze jours aprÈs l'injection, sa femme vous appelle en urgence car depuis 36 heures, il prÉsente des douleurs rachidiennes et scapulaires intenses, diffuses et une majoration de la dysurie. Comment expliquer cette symptomatologie et que faites-vous pour ce patient ?

5) Comment éviter ce type de complication ?

6) Pour quelle durée envisagez-vous le traitement et avec quelle surveillance?
 
La Pharmacienne
#3 Imprimer le message
Publié le 31-01-2010 11:54
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

On attend l'intervention de notre Maitre en Urologie Dr.Benatta, après je posterai le corrigé type..

Bon courage.
 
La Pharmacienne
#4 Imprimer le message
Publié le 04-02-2010 12:31
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

1. Que lui proposez-vous?

- Échographie rénale et vésicale +/- ASP, Radiographie pulmonaire
- Biopsies prostatiques


2. Quel(s) examen(s) complémentaires pourriez- vous demander dans le bilan d'extension?

- Scintigraphie osseuse (bilan de base)
- Scanner abdomino-pelvien (à discuter)
 
La Pharmacienne
#5 Imprimer le message
Publié le 04-02-2010 12:34
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

3. Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont ) le(s) traitement(s) dont le patient pourrait bénéficier ?
  1. Pulpectomie + analogue de la LH-RH (type Décapeptyl® ou Zoladex®)
  2. Orchidectomie + anti-androgène (type Androcur® ou Casodex®)
  3. Analogue (type Enantone® ou Bigonist®) + anti-androgène non stéroïdien (type Anandron®)
  4. Pulpectomie seule
  5. Analogue de la LH-RH (type Décapeptyl® ou Enanton® forme à 3 mois) en monothérapie
  6. Anti-androgène non stéroïdien (type Eulexine®) + stéroïdien (type Androcur®)
  7. Radiothérapie puis prostatectomie radicale.

Edité par La Pharmacienne le 11-03-2011 15:19
 
La Pharmacienne
#6 Imprimer le message
Publié le 04-02-2010 12:40
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

4. Comment expliquer cette symptomatologie et que faites-vous pour ce patient ?

Il s'agit d'un "flare-up" (flambée évolutive) induite par la prescription isolée d'un analogue de la LH-RH (et lié à une augmentation transitoire de la testostéronémie après l'injection)

Prescription d'un anti-androgène ( pendant quelques jours) :
-------D'antalgiques
-------D'un éventuel anti-ostéoclastique
-------Voire drainage vésical en cas de rétention aiguë
 
La Pharmacienne
#7 Imprimer le message
Publié le 27-03-2015 16:03
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

5. Comment éviter ce type de complication ?

- Toujours prescrire un anti-androgène un peu avant (ou de façon concomitante à ) celle d'un analogue de la LH-RH et ce d'autant plus que le patient est déjà symptomatique.



6. Pour quelle durée envisagez-vous le traitement et avec quelle surveillance?

- Traitement généralement définitif sauf intolérance ou échappement)

- Surveillance clinique et biologique :
-------Avec PSA à 1, 3, 6, 9 et 12 mois la première année
-------Puis 2 fois/an pendant 4 ans
-------Puis annuel
-------Associer un bilan hépatique (transaminases) en cas de traitement anti-androgène
 
Aller vers le forum :
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Participer sur MedeSpace
bullet Nouveaux Posts
bullet Mes récents posts
bullet Mes derniers sujets

Imprimer la page en PDF
___________________
bullet Postez une vidéo
bullet Postez un site médical
bullet Postez une Photo
bullet Postez un Article
bullet Postez une Actualité

Devenez MedeSpacien
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
MedeSpace FM
La radio Publique santé

Vous avez oublié votre mot de passe?



blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Résidanat 2015
annales pour le concours de residanat
- Numéro 01
- Numéro 02
- Numéro 03
- Numéro 04
- Numéro 05
- Numéro 06


blue-btm-left.png blue-btm-right.png
centerb-left.png centerb-right.png
center-left.png center-right.png
centerb-left.png centerb-right.png