Cas Cliniques : Quand le médecin généraliste joue au dentiste..
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 19:55
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MedeSpacien rédacteur
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Bonsoir,
Cas Clinique n°01
Mr X , 45 ans, vient vous consulter un Samedi à 12h car son dentiste est absent et il ne peut passer le week-end comme cela; il souffre de douleurs dentaires violentes, pulsatiles, du groupe canine-molaires supérieur gauche; il présente un mouchage purulent unilatéral; la douleur est exacerbée au contact des dents inférieures et à la percussion.
- Que suspectez-vous?
- Quel(s) examen(s) clinique(s) vous permet(tent) de le suspecter ?
- Quel(s) examen(s) paraclinique(s) demandez-vous et dans quel(s) délai(s)?
- Instaurez-vous un traitement et si oui lequel ? |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:04
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MedeSpacien rédacteur
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Le corrigé type..
Que suspectez-vous?
Sinusite maxillaire
Quel(s) examen(s) clinique(s) vous permet(tent) de le suspecter ?
Examen des dents :
-----------dents saines :>>> Choc récent ?
-----------dents cariée ou fortement
-----------reconstituée :>>> Pression des sinus
Quel(s) examen(s) paraclinique(s) demandez-vous et dans quel(s) délai(s)?
Aucun
Instaurez-vous un traitement et si oui lequel ?
• Antibiothérapie : Amoxicilline + acide clavulanique ou céphalosporine 3ème génération ou Lysocline®
• Corticothérapie
• Mucolytiques
• Antalgiques |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:14
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MedeSpacien rédacteur
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Cas Clinique n°02
Mr Y, 35 ans, vous consulte car il a « très mal aux dents », et présente un « gonflement de la mâchoire » depuis 2 jours.
Il a de la fièvre (t° à 39°), ne mange presque plus, il est asthénique ; l’examen exo-buccal montre une importante déformation œdémateuse de la mandibule droite, rouge, chaude, douloureuse à la palpation, on retrouve un ganglion sous mandibulaire ; l’examen endo-buccal montre une première prémolaire cariée, douloureuse à la percussion, un comblement du vestibule accompagné d’un enduit blanchâtre sur la gencive et d’ulcérations au niveau des papilles interdentaires et des gencives.
Quel est votre diagnostic ?
Quelle est la conduite à tenir ?
Comment identifiez-vous cette dent selon la numérotation internationale ? |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:18
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MedeSpacien rédacteur
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Le corrigé type..
Quel est votre diagnostic ?
Cellulite infectieuse
Quelle est la conduite à tenir ?
- Antibiotiques + AINS + Antalgiques
- Poche de glace
- Consultation chez le dentiste dans les jours qui suivent
Comment identifiez-vous cette dent selon la numérotation internationale ?
44
Edité par La Pharmacienne le 09-04-2010 20:19 |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:21
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MedeSpacien rédacteur
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Cas Clinique n°03
Mr Armand présente une violente douleur mandibulaire 3 jours après une extraction dentaire (45). Il ne présente aucun autre signe clinique et n’a pris aucun traitement autre que des bains de bouche avec de l’Alodont® .
- Quel est le diagnostic ?
- Quelle peut en être la cause ?
- Quel traitement proposez-vous ?
- Si Mr Armand présente une haleine fétide, des dépôts blanchâtres au niveau de la dent extraite, que changez-vous ? |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:25
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MedeSpacien rédacteur
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Quel est le diagnostic ?
Alvéolite = inflammation de l’os dentaire
Quelle peut en être la cause ?
- Excès de bains de bouche ( Empêche la cicatrisation )
- Alodont® = antiseptique + détergent abaisse le seuil épileptogène (Attention aux enfants, aux femmes enceintes, aux épileptiques)
Quel traitement proposez-vous ?
- Arrêt des bains de bouche
- AINS
Si votre patient présente une haleine fétide, des dépôts blanchâtres au niveau de la dent extraite, que changez-vous ?
- Rajouter des antibiotiques
Edité par La Pharmacienne le 09-04-2010 20:28 |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:31
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MedeSpacien rédacteur
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Cas Clinique n°04
Mr Jean, 40 ans, vous consulte en raison de douleurs importantes et généralisées des gencives avec saignements spontanés.
A l’examen vous notez une halitose, des décollements des gencives avec quelques dépôts blanchâtres, un oedème gingival avec exsudation à la pression, des dépôts importants nicotiniques et de tartre.
- Quel est votre diagnostic ?
- Quels examens complémentaires demandez-vous ?
- Quel traitement instaurez-vous ? |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:35
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MedeSpacien rédacteur
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Corrigé type..
Quel est votre diagnostic ?
- Gingivite
Quels examens complémentaires demandez-vous?
- Aucun
Quel traitement instaurez-vous ?
- Lysocline® 7 jours à dose normale, puis 7 jours à ½ dose
- Cycline + anti-oedémateux! chez femme enceinte et enfant < 14 ans
- Bains de bouche associés : Eludril® , Veybirolturothricine®
- Prévoir un détartrage |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:39
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MedeSpacien rédacteur
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Cas Clinique n°05
Un enfant de 10 ans vous consulte en urgence suite à une chute dans la cour de récréation. Il présente un traumatisme dentaire : la dent 22 est cassée à mihauteur. Vous diagnostiquez une fracture à pulpe ouverte .
- Quel signe clinique vous permet de l’affirmer ?
- Quelle est la conduite à tenir ?
- En l’examinant, vous remarquez que la dent 21 bouge dans son logement : il s’agit d’une luxation dentaire avec déplacement postérieur. Que faites-vous ?
- S’il s’agissait d’une avulsion totale , l’enfant se présentant avec la dent dans la main, qu’auriez-vous fait ? |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:45
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MedeSpacien rédacteur
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Corrigé type..
Quel signe clinique vous permet de l’affirmer ?
- Coloration rouge au centre de la dent (chambre pulpaire)
Quelle est la conduite à tenir ?
- Rassurer
- Consultation chez le dentiste en urgence pour obturation du canal
- Antalgiques éventuellement
Que faites-vous ?
- Remise en place de la dent (avec les doigts)
- Consultation chez le dentiste (quel que soit l’âge)
Qu’auriez-vous fait ?
- Nettoyage de la dent au sérum physiologique
- Conservation de la dent dans du lait ou dans la salive (sous la langue)
- Consultation chez le dentiste en extrême urgence (1h maxi)
- Antalgiques éventuellement |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:51
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MedeSpacien rédacteur
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Cas Clinique n°06
Une femme de 58 ans sans antécédents particuliers présente une ulcération de la face latérale droite de la langue.
Que faire?
Que craindre? |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 20:59
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MedeSpacien rédacteur
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Corrigé type..
Que faire?
- Consultation chez le dentiste pour éliminer une possible irritation dentaire (par usure anormale de la dent)
Que craindre?
- Cancer de la langue |
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La Pharmacienne |
Publié le 09-04-2010 21:23
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MedeSpacien rédacteur
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Bonsoir,
C'est tout ce que j'ai comme cas, et c'est au tour des MedeSpaciens dentistes de réagir et donner leurs avis des corrigés types postés.
Je vous remercie d'avance. |
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hammar |
Publié le 09-04-2010 21:50
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MedeSpacien rédacteur
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bonsoir
b]Cas Clinique n°01[/b]
Mr X , 45 ans, vient vous consulter un Samedi à 12h car son dentiste est absent et il ne peut passer le week-end comme cela; il souffre de douleurs dentaires violentes, pulsatiles, du groupe canine-molaires supérieur gauche; il présente un mouchage purulent unilatéral; la douleur est exacerbée au contact des dents inférieures et à la percussion.
- Que suspectez-vous?
- Quel(s) examen(s) clinique(s) vous permet(tent) de le suspecter ?
- Quel(s) examen(s) paraclinique(s) demandez-vous et dans quel(s) délai(s)?
- Instaurez-vous un traitement et si oui lequel ?
- Que suspectez-vous?:
sinusite maxillaire unilatérale aiguë d'origine dentaire
- Quel(s) examen(s) clinique(s) vous permet(tent) de le suspecter ?
le diagnostic des sinusite maxillaires d'origine dentaire est essentiellement clinique:
a l'interogatoire:
douleur violente,pulsatile, exacerbé par la penché de la tête en avant !
l'examen exo buccal :
a la palpation:
douleur unilatérale infra orbitaire a la pression
l'examen exo_buccal:
dents carié
récession
dent dépulpé (dépassement de l'obturation canalaire)
dent mortifié(réaction peri apicale)
abcès parodontal
- Quel(s) examen(s) paraclinique(s) demandez-vous et dans quel(s) délai(s)?
une radio panoramique pour identifier la dent causale
un nez menton plaque
- Instaurez-vous un traitement et si oui lequel ?
antibiotique + un antalgique+ traitement étiologique(extraction ou traitement de la dent causale)
Edité par hammar le 09-04-2010 21:51
Chi-dentiste |
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hammar |
Publié le 09-04-2010 22:11
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MedeSpacien rédacteur
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bonsoir
pour plus de détails sur les sinusites maxillaire d'origine dentaire:
cliquez ici
Chi-dentiste |
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medecina |
Publié le 10-04-2010 17:15
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MedeSpacien Actif
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merci dr hammar;en consultation generale l medecin generaliste se contente de prescrire desAINS et ou des antalgiques pour soulager la douleur;mais pour demander des radios ou d examiner la dent ;la presence du medecin dentiste est indispensable surtout dans les citèes universitaires;malheureusement defois on en manque
bonjour |
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hammar |
Publié le 10-04-2010 17:29
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MedeSpacien rédacteur
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bonsoir
je vous en prie medecina
vous avez raison ,vous n'allez pas demander des radios et tout ,mais la prescription des AINS comme dans le cas des cellulites d'origine dentaire est contre indiqué ,une contre indication absolue méconnue!
donc pour traité le malade parfois nos confrères compliquent le cas sans le savoir!
on va poster le corrigé type "cas de cellulite d'origine dentaire"
Chi-dentiste |
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La Pharmacienne |
Publié le 10-04-2010 17:35
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
Justement Medecina, les corrigés types que j'ai présenté sont ceux qu'un Médecin Généraliste peut faire en attendant l'intervention du Dentiste. Le Généraliste peut calmer les douleurs de son patient et l'orienter juste après vers le spécialiste de la dent : Le dentiste.
Mes respects.
Edité par La Pharmacienne le 10-04-2010 17:41 |
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medecina |
Publié le 10-04-2010 20:04
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MedeSpacien Actif
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bsr et comment diagnostiquer la cellulite d origine dentaire;merci
bonjour |
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hammar |
Publié le 10-04-2010 21:36
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MedeSpacien rédacteur
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bonsoir
medecina a écrit:
comment diagnostiquer la cellulite d origine dentaire
pour bien comprendre la classification des cellulite,leurs aspects cliniques,l'evolutions ,je vous conseille ces deux présentations :
Cellulites d'origine dentaire
Cellulites: classification selon la topologie
Chi-dentiste |
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