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MedeSpace.Net :: Forums des discussions diagnostiques :: Cas Cliniques
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Cas Cliniques : Quand le médecin généraliste joue au dentiste..
hammar
#21 Imprimer le message
Publié le 11-04-2010 11:43
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonjour
Cas Clinique n°02

Mr Y, 35 ans, vous consulte car il a « très mal aux dents », et présente un « gonflement de la mâchoire » depuis 2 jours.

Il a de la fièvre (t° à 39°), ne mange presque plus, il est asthénique ; l’examen exo-buccal montre une importante déformation œdémateuse de la mandibule droite, rouge, chaude, douloureuse à la palpation, on retrouve un ganglion sous mandibulaire ; l’examen endo-buccal montre une première prémolaire cariée, douloureuse à la percussion, un comblement du vestibule accompagné d’un enduit blanchâtre sur la gencive et d’ulcérations au niveau des papilles interdentaires et des gencives.

Quel est votre diagnostic ?
Quelle est la conduite à tenir ?
Comment identifiez-vous cette dent selon la numérotation internationale ?


Quelle est la conduite à tenir ?

- Antibiotiques + AINS + Antalgiques
- Poche de glace
- Consultation chez le dentiste dans les jours qui suivent


Quelle est la conduite à tenir ?


les AINS sont contre indiqué dans les cas des cellulites d'origine dentaire!
donc le traitement de la cellulite sera :
*un antibiotique(mono,asociation de ATB ou la tri thérapie) selon la gravité du cas!
*un antalgique

Chi-dentiste
 
hammar
#22 Imprimer le message
Publié le 16-04-2010 20:53
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir

Cas Clinique n°03

Mr Armand présente une violente douleur mandibulaire 3 jours après une extraction dentaire (45). Il ne présente aucun autre signe clinique et n’a pris aucun traitement autre que des bains de bouche avec de l’Alodont® .

- Quel est le diagnostic ?
- Quelle peut en être la cause ?
- Quel traitement proposez-vous ?
- Si Mr Armand présente une haleine fétide, des dépôts blanchâtres au niveau de la dent extraite, que changez-vous ?

Quel est le diagnostic ?

Alvéolite = inflammation de l’os dentaire
Quelle peut en être la cause ?
- Excès de bains de bouche ( Empêche la cicatrisation )
- Alodont® = antiseptique + détergent abaisse le seuil épileptogène (Attention aux enfants, aux femmes enceintes, aux épileptiques)

Quel traitement proposez-vous ?
- Arrêt des bains de bouche
- AINS
Si votre patient présente une haleine fétide, des dépôts blanchâtres au niveau de la dent extraite, que changez-vous ?
- Rajouter des antibiotiques



consulter :
les alvéolites

on peut rajouter un antalgique
orientation vers le dentiste pour un éventuel curetage de l'alvéole et mise en place d'une pâte abase de ZOE ,alvogyl,metronidazole.... !

Chi-dentiste
 
hammar
#23 Imprimer le message
Publié le 16-04-2010 23:49
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonjour

Cas Clinique n°04


Mr Jean, 40 ans, vous consulte en raison de douleurs importantes et généralisées des gencives avec saignements spontanés.

A l’examen vous notez une halitose, des décollements des gencives avec quelques dépôts blanchâtres, un oedème gingival avec exsudation à la pression, des dépôts importants nicotiniques et de tartre.


- Quel est votre diagnostic ?
- Quels examens complémentaires demandez-vous ?
- Quel traitement instaurez-vous ?

Quel est votre diagnostic ?
- Gingivite
Quels examens complémentaires demandez-vous?
- Aucun
Quel traitement instaurez-vous ?
- Lysocline® 7 jours à dose normale, puis 7 jours à ½ dose
- Cycline + anti-oedémateux! chez femme enceinte et enfant < 14 ans
- Bains de bouche associés : Eludril® , Veybirolturothricine®
- Prévoir un détartrage


Quel est votre diagnostic ?!
gingivite,une parodontite
Quels examens complémentaires demandez-vous?:
radio panoramique
Quel traitement instaurez-vous ?:
un antibiotique+un anti-inflammatoire +un antalgique "aspegic" en bain de bouche!
l'arrêt du tabac est a recommandé
motivation a l'hygiène bucco-dentaire

NB:
Cycline + anti-oedémateux! chez femme enceinte et enfant
les cycline sont contre indiqué chez la femme enceinte et l'enfant de moins de 8ans

Chi-dentiste
 
hammar
#24 Imprimer le message
Publié le 24-04-2010 21:32
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir

Cas Clinique n°05

Un enfant de 10 ans vous consulte en urgence suite à une chute dans la cour de récréation. Il présente un traumatisme dentaire : la dent 22 est cassée à mihauteur. Vous diagnostiquez une fracture à pulpe ouverte .

- Quel signe clinique vous permet de l’affirmer ?
- Quelle est la conduite à tenir ?
- En l’examinant, vous remarquez que la dent 21 bouge dans son logement : il s’agit d’une luxation dentaire avec déplacement postérieur. Que faites-vous ?
- S’il s’agissait d’une avulsion totale , l’enfant se présentant avec la dent dans la main, qu’auriez-vous fait ?


Corrigé type..

Quel signe clinique vous permet de l’affirmer ?
- Coloration rouge au centre de la dent (chambre pulpaire)
on peut avoir un saignement aussi
Quelle est la conduite à tenir ?
- Rassurer
- Consultation chez le dentiste en urgence pour obturation du canal
consultation chez le dentiste pour une éventuelle depulpation
- Antalgiques éventuellement
anti_inflammatoire est plus efficace
Que faites-vous ?
- Remise en place de la dent (avec les doigts)
- Consultation chez le dentiste (quel que soit l’âge)
Qu’auriez-vous fait ?
- Nettoyage de la dent au sérum physiologique
- Conservation de la dent dans du lait ou dans la salive (sous la langue)
- Consultation chez le dentiste en extrême urgence (1h maxi)
- Antalgiques éventuellement

Chi-dentiste
 
hammar
#25 Imprimer le message
Publié le 25-04-2010 17:05
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

salut

Cas Clinique n°06

Une femme de 58 ans sans antécédents particuliers présente une ulcération de la face latérale droite de la langue.

Que faire?
Que craindre?

Corrigé type..
Que faire?
patient anxieux ou bruxomane(qui grince les dents) peut avoir des ulcération au niveau de la langue!
poser un bon interrogatoire,pour préciser :
la date d'apparition,mode d'apparition,douloureuse ou non ,éliminer la notion d'un tique chez ce patient, antécédents TBC ,syphilis ,.....

- Consultation chez le dentiste pour éliminer une possible irritation dentaire (par usure anormale de la dent).
dent en malposition,.
Que craindre?
- Cancer de la langue

pas seulement le cancer de la langue est a craindre ,car l'ulcération buccale peut révéler une atteinte générale ou autre ...
Edité par hammar le 25-04-2010 17:13

Chi-dentiste
 
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