L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
Une éruption cutanée lors du traitement d'une cystite
Mademoiselle C., 25 ans, est traitée par Cotrimoxazole/Bactrime pour une cystite. Le lendemain du début du traitement, elle consulte aux urgences pour une éruption généralisée faite de papules érythémateuses confluentes, bien limitées, en placards fugaces, avec prurit intense.
Examen clinique : TA = 120/70 mmHg, pouls = 70/mn, fréquence respiratoire = 13/mn, Température=37,1°C.
1. Quel est votre diagnostic ? 2. Quel est le mécanisme immunologique de cette pathologie ? 3. Quelles mesures thérapeutiques prenez-vous ? 4. Elle consulte aux urgences plusieurs années plus tard pour une crise de colique néphrétique droite. Une urographie intraveineuse est prescrite dans le bilan étiologique. Au moment de l'injection de produit de contraste, elle se plaint d'une sensation de malaise général avec frissons, prurit généralisé et dyspnée brutale. Le pouls est filant, la TA à 80/50 mmHg, la température à 38,8° C. Quel est votre diagnostic? 5. Quel est votre traitement en urgence?
Je poste aujourdhui la réponse au cas clinique n°4:
1.Quel est votre diagnostic ?
• Éruption urticarienne aiguë alem
• Suite à la prise d'un sulfamide antibactérien
2 Quel est le mécanisme immunologique de cette pathologie?
• Hypersensibilité immédiate de type I
• médiée par les I gE
3. Quelles mesures thérapeutiques prenez-vous ?
• Éviction définitive du Bactrim® et des autres sulfamides, donner la liste des produits contre-indiqués à la patiente
• Traitement médicamenteux
- antihistaminique anti H1 IV
- ex : Dexchlorphéniramine/PolaramineO : 1 ampoule = 5 mg en intraveineux direct puis
- antihistaminique anti H1 non sédatif per os
- ex : Terfénadine/Teldane®cp 120 mg : 1 cp/j pendant 5 jours
• Traitement de l'infection urinaire par un autre médicament
• Surveillance
4. Elle consulte aux urgences plusieurs années plus tard pour une crise de colique néphrétique
droite. Une urographie intraveineuse est prescrite dans le bilan étiologique. Au moment de
l'injection de produit de contraste, elle se plaint d'une sensation de malaise général avec frissons,
prurit généralisé et dyspnée brutale. Le pouls est filant, la TA à 80/50 mmHg, la température à
38,8° C. Quel est votre diagnostic?
• Choc anaphylactique
• Dû au produit de contraste iodé
5. Quel est votre traitement en urgence ?
• Adrénaline : 0,5 mg en sous-cutané ou IV lente
• Position latérale de sécurité, tête et membres inférieurs surélevés
• Assurer la liberté des voies aériennes supérieures
• Transfert en réanimation
- monitorage cardiotensionnel
- oxygénothérapie nasale voire intubation et ventilation assistée
- pose d'une voie veineuse pour remplissage vasculaire: macromolécules: Plasmion®: 500 cc en 15 mn
- correction des troubles hydroélectrolytiques éventuels
• Corticoïdes injectables : ex : hémisuccinate d'hydrocortisone : 100 mg IV
• Antihistaminique injectable : ex : Dexchlorphéniramine/Polaramine®: 1 ampoule
• Surveillance
Ps: Si vous remarquez des fautes, merci de les signaller.. si vous voulez rajouter plus de détaille ça sera mieux, n'hésiter pas alors..