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Les Médocs sous la Loupe
La Pharmacienne
#21 Imprimer le message
Publié le 08-07-2009 19:29
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Traumatologie


Indications:

- traumatisme thoracique pénétrant
- traumatisme abdominal pénétrant avec rupture d’organes creux
- traumatisme maxillo-facial impacté et traumatisme ouvert du système nerveux central
- fractures ouvertes implantation de prothèses articulaires ou tendons, allogreffes de l’os outendons et grand matériel d’ostéosynthèse (cfr. orthopédie



Pas d’indications :

- petites plaies cutanées et des tissus mous qui nécessitent uniquement une suture y compris les morsures sans risque infectieux plus élevé
- traumatisme thoracique non pénétrant ou système d’aspiration fermé
- traumatisme abdominal sans rupture d’organes creux
- traumatisme fermé du système nerveux central, rhinorrhée ou otorrhée deliquide céphalo-rachidien
- fractures fermées sans utilisation de grand matériel d’ostéosynthèse
- petite ostéosynthèse (cerclage, vis,etc.)



Antibiotiques proposés :

- traumatisme thoracique perforant avec placement d’un drainage pleural : céphalosporine de 1ère génération (céfazoline)
- traumatisme abdominal perforant avec rupture des organes creux : céphalosporine de 1ère génération (céfazoline) + (5-nitroimidazole ou clindamycine) ou céphalosporine à action anti-anaérobe (céfoxitine, céfotétan)
- traumatisme maxillofacial impacté : céphalosporine de 1ère génération (céfazoline)
- fractures ouvertes et traumatisme ouvert du système nerveux central : céphalosporine de 1ére génération (céfazoline)
- implantation de prothèses articulaires et grand matériel d’ostéosynthèse : céphalosporine de 1ère génération (céfazoline).


Références :
- Goldstein E.J.C. Bite wounds and infections. Clin Infect Dis 1992; 14: 633 - 640.
- Hansis M., Arens S. Prophylaktische und therapeutische Anwendung von Antibiotika in der Unfallchirurgie. Unfallchirurg 1996; 99: 316-322.
- Korinek A.M. Antibioprophylaxie chez le polytraumatisé. Ann Fr Anesth Réanim 1994; 13: S61-S6
 
La Pharmacienne
#22 Imprimer le message
Publié le 08-07-2009 19:35
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
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Chirurgie cardiovasculaire

Indications:

- chirurgie cardiaque : opérations à coeur ouvert, avec ou sans prothèse intracardiaquepontage coronarien
- chirurgie vasculaire : reconstruction de l’aorte abdominale et des artères des membres inférieures avec implantation de prothèses vasculaires (matériel étranger, homogreffes ou interposition veineuse) : interventions sur les vaisseaux du tronc brachio-céphalique, les membres supérieurs ou les carotides avec implantation de matériel étranger (shunt artério-veineux pour l’hémodialyse)



Durée :

- chirurgie cardiaque : dose unique ou couverture antibiotique pendant 24heures postopératoire. La durée de l’antibioprophylaxie peut être prolongéede 24 heures à maximum 48 heures en cas de chirurgie à coeur ouvert.
- chirurgie vasculaire : dose unique ou couverture maximale pendant 24 heures postopératoire. pour chaque intervention de plus de 3 heures, donner une dosecomplémentaire d’antibiotique en cours d’intervention
 
La Pharmacienne
#23 Imprimer le message
Publié le 08-07-2009 19:51
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MedeSpacien rédacteur


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Chirurgie gynecologique et obstétricale:

Indications :

- hystérectomie par voie vaginale hystérectomie abdominale chez les patients à risque, dans une des situations suivantes : intervention oncologique , vaginose bactérienne ou vaginite à Trichomonas (sauf si on traite d’abord), césarienne chez des femmes fortement obèses et dans des circonstances d’ascension des bactéries de la flore vaginale vers l’utérus. On accepte en général que ce risque existe dans les cas suivants(combinés ou non): rupture des membranes depuis plus de 12 heures , examen vaginal fréquent (plus de 3 fois), monitoring foetal interne césarienne en urgence.



Antibiotiques proposés :

céphalosporines de la lère génération (céfazoline) ou céfoxitine oucéfotétan.



Durée :

césarienne et avortement : dose unique. hystérectomie abdominale et vaginale : dose unique ou jusqu’à une couverture maximale de 24 heures postopératoire. pour toute intervention de plus de 3 heures, donner une dose supplémentaire d’antibiotique en cours d’intervention.



Références :
- Ehrenkranz N.J., Blackwelder W.C., Pfaff S.J., Poppe D., Yerg D.E., Kaslow R.A. Infections complicating low-risk cesarean sections in community hospitals : efficacy of antimicrobial prophylaxis. Am J Obstet Gynecol 1990; 162 : 337-343
- Faro S. Antibiotic prophylaxis. Obstet Gynecol Clin North Am 1989; 16: 279-289.
- Gordon H.R., Phelps D., Blanchard K. Prophylactic caesarean section antibiotics : maternal and neonatal morbidity before or after cord clamping. Obstet Gynecol 1979; 53: 161-166.
 
La Pharmacienne
#24 Imprimer le message
Publié le 08-07-2009 20:00
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MedeSpacien rédacteur


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Chirurgie des voies digestives et endoscopie des voies biliaires


Indications:

- incision de la muqueuse oesophagienne
- en Chirurgie gastroduodénale: uniquement en cas d’incision de la muqueuse de l’estomac ou duduodénum
- les interventions sans facteurs de risque sont rares. Une antibioprophylaxiepour chaque intervention sur les voies biliaires peut donc être envisagée
- chirurgie proctologique (p.ex: hémorroidectomie, fissurectomie, sphinctérectomie, kyste pyonidal)
- consensus dans la littérature pour administrer au moins une dose d’antibiotique dans toutes les appendicectomies




Références:
- Anonymous. Antibiotic prophylaxis for gastrointestinal endoscopy. AmericanSociety for Gastrointestinal Endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 1995; 42:630-635.
- Ballay J.L., Malledant Y., Blery C.,Quemener C. Antibiotic prophylaxis in gastroduodenal surgery. [Review]. Ann Fr Anesth et de Réanim 1994; 13: S135-137.
 
La Pharmacienne
#25 Imprimer le message
Publié le 08-07-2009 20:06
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MedeSpacien rédacteur


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Neurochirurgie

Indications :

1. Craniotomie, plastie du crâne ou correction de craniosténose
2. Chirurgie du rachis: placement de matériel d’ ostéosynthèse et résection detumeur intramédullaire (intervention de longue durée)
3. Chirurgie trans-sinusale et trans-oral



Antiobitiques proposés:

- Pour les indications 1 et 2 : céphalosporine de 1ère génération (céfazoline) ou oxacilline ou analogues
- Pour l’indication 3 :céphalosporine de 1ère génération (céfazoline) + (5-nitroimidazole ou clindamycine)amoxicilline acide clavulanique
- Drainage ventriculaire et risque infectieux trop élevé : céphalosporine de 1ère génération (céfazoline), instillation intraventriculaire de vancomycine + gentamicine


Juste une remarque: en cas d’allergie aux bétalactamines, la clindamycine ou la vancomycine constitue une alternative..



Références :
- Barker F.G. II Efficacy of prophylactic antibiotic for craniotomy : a meta-analysis. Neurosurgery 1994 ; 35 : 484- 490 ; discussion : 491-492
- Infection in Neurosurgery Working Party of the British Society for Antimicrobial Chemotherapy. Antimicrobial prophylaxis in Neurosurgery and after head injury. Lancet 1994; 344 : 1547-1551
 
La Pharmacienne
#26 Imprimer le message
Publié le 08-07-2009 20:21
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MedeSpacien rédacteur


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Ophtalmologie

Indications :

- traumatisme pénétrant avec ou sans corps étranger (risque d’infection de 3 à 30%)
- intervention sur la rétine avec implantation d’un corps étranger
- énucléation + implant oculaire



Chirurgie plastique

Indication:

Reconstruction par lambeaux chez des patients avec facteurs de risque (pathologie sous-jacente, vascularisation compromise, implants de matériel étranger comme lors de reconstructions vasculaires). reconstruction par lambeaux qui sont irréparables en cas d’échec.


C'est tout ce que j'ai en ce qui concerne l’utilisation prophylactique des antibiotiques.

Mes respects.
Edité par La Pharmacienne le 08-07-2009 20:29
 
M Benatta
#27 Imprimer le message
Publié le 09-07-2009 18:51
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

l'antibiothérapie peut elle etre contre indiquée ?
 
http://www.snmasm.com
La Pharmacienne
#28 Imprimer le message
Publié le 10-07-2009 01:19
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
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Bonjour,

Certains antibiotiques présentent des contre indications par exemple chez le nourrisson, l'enfant, pendant la grossesse, chez l'insuffisant rénal, chez un individu présentant des allergies (On estime par exemple que 5% de la population serait allergique à la pénicilline..) , chez l'insuffisant hépatique, ...etc.

Mes respects.

 
La Pharmacienne
#29 Imprimer le message
Publié le 18-08-2009 19:22
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Le saviez-vous ?

La metformine (Glucophage®) est un antidiabétique oral de la famille des biguanides utilisé dans le traitement du diabète de type 2. Son rôle est de diminuer l'insulino-résistance de l'organisme intolérant aux glucides (= hydrates de carbone) et de diminuer la néoglucogenèse hépatique. La metformine a une certaine efficacité dans le syndrome de Stein-Leventhal (ou syndrome des ovaires polykystiques), maladie souvent associée à un diabète de type 2. La prescription de metformine améliore ainsi légèrement les chances d'ovulation chez ces femmes..

A vous.
 
avicene
#30 Imprimer le message
Publié le 18-08-2009 21:20
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MedeSpacien Actif


Messages : 196
Inscription : 07.10.08

Chaima écrit :
Le saviez-vous ?

La metformine (Glucophage®) est un antidiabétique oral de la famille des biguanides utilisé dans le traitement du diabète de type 2. Son rôle est de diminuer l'insulino-résistance de l'organisme intolérant aux glucides (= hydrates de carbone) et de diminuer la néoglucogenèse hépatique....
A vous.


bonsoir!
et tu sais ma chere Chaima,que la metformine est indiquée dans les cures amaigrissante??? C'est à dire,qu'elle est prise par les personnes désirant perdre du poids! Par quel mécanisme? je voudrais bien le savoir , moi aussi !!!Wink

« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps »
 
La Pharmacienne
#31 Imprimer le message
Publié le 31-08-2009 11:10
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

avicene écrit :
et tu sais ma chere Chaima,que la metformine est indiquée dans les cures amaigrissante??? C'est à dire,qu'elle est prise par les personnes désirant perdre du poids! Par quel mécanisme? je voudrais bien le savoir , moi aussi !!!Wink

Bonjour Avicene,

La metformine :
1- diminue la production hépatique du glucose (inhibition de la néoglucogenèse)
2- augmente le captage du glucose (translocation des transporteurs de glucose GLUT-4) et la synthèse de glycogène par les muscles
3- inhibe la lipolyse au niveau du tissu adipeux et la production de VLDL (lipoprotéines de très faible densité) par le foie.

Deux étude récentes ont démontré que la metformine inhibait le complexe I de la chaîne respiratoire . Un travail récent a le mérite de proposer un mécanisme unique pour expliquer les différents effets de la metformine sur le métabolisme du glucose et des lipides. La metformine agit en activant l’AMPK (responsable de la baisse de la surcharge tissulaire en graisses)

Mécanisme:
L’activation de l’AMPK conduit à la phosphorylation ou à une modulation de l’expression d’un nombre important de protéines cibles impliquées dans la régulation du métabolisme glucido-lipidique. L’AMPK joue un rôle clé dans la régulation du métabolisme lipidique à la fois en terme de synthèse et d’utilisation des acides gras. L’activation de l’AMPK inhibe la lipogenèse et la synthèse de cholestérol, en phosphorylant et inhibant respectivement l’acétyl-CoA carboxylase (ACC) et la 3-hydroxy-3-méthylglutaryl-CoA réductase.

A plus long terme, l’AMPK inhibe la lipogenèse dans le foie en diminuant l’expression de gènes glycolytiques et lipogéniques tels que la L-pyruvate kinase et la synthase des acides gras. Cet effet inhibiteur à long terme s’effectue via l’inhibition de l’expression et de l’activité de deux facteurs de transcription lipogéniques : ChREBP (Carbo-hydrate Regulatory Element Binding Protein) et SREBP (Sterol Regulatory Element
Binding Protein).

Un des effets majeurs de l’AMPK dans la régulation du métabolisme lipidique et qui pourrait jouer un rôle central dans le traitement de l’obésité et de l’insulino-résistance est la stimulation de l’oxydation des acides gras. Voilà.

Mes respects.
 
hammar
#32 Imprimer le message
Publié le 03-09-2009 00:43
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir
je reviens sur le di antalvic:
le di antalvic est encore disponible sur le marché algérien ,il est prescrit largement par nos confrères !
comment vous voyez les choses??
Edité par hammar le 02-05-2010 19:03

Chi-dentiste
 
hammar
#33 Imprimer le message
Publié le 19-10-2009 14:21
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonjour

Di-Antalvic interdit d’importation
:


« Les autorités algériennes ont décidé d’abord d’arrêter l’importation de ce médicament, comme première étape, puis d’interdire l’importation de la matière première qui entre dans sa composition et enfin d’arrêter sa commercialisation après épuisement des stocks du médicament et de la matière première qui entre dans sa composition », a déclaré le même responsable à l’APS.


Chi-dentiste
 
SAFI
#34 Imprimer le message
Publié le 19-10-2009 20:08
Nouveau MedeSpacien


Messages : 21
Inscription : 24.06.09

ah!! oui Dr. hammar je peux confirmer cela pour le di-antalvic, et puis pour le CELEBREX qui était de meme retiré du marché , je vous informe qu'il a été remis une autre fois ( j'ai eu la confirmatin de la part d'un délégué hier) !! voilà!!
 
hammar
#35 Imprimer le message
Publié le 19-10-2009 20:13
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir
merci dr safi pour l'infos.

on ne sais même pourquoi le CELEBREX a été retiré et remis de nouveau sur le marché??c'est bizarre!!
Edité par hammar le 19-10-2009 20:15

Chi-dentiste
 
avicene
#36 Imprimer le message
Publié le 19-10-2009 23:13
Avatar du Membre

MedeSpacien Actif


Messages : 196
Inscription : 07.10.08

Chaima écrit :
Bonjour Avicene,

La metformine :
Un des effets majeurs de l’AMPK dans la régulation du métabolisme lipidique et qui pourrait jouer un rôle central dans le traitement de l’obésité et de l’insulino-résistance est la stimulation de l’oxydation des acides gras. Voilà.
Mes respects.

Merci beaucoup Chaima!! Et désolée pour le retard,je viens juste de lire l'article!
mais, où es tu???
Je voulais avoir ton avis sur toute cette game de produits "médicamenteux" dans le traitement de l'obésité et de la prise de poids!!
Allez,reviens viiiiiiiiiite!!Wink

« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps »
 
avicene
#37 Imprimer le message
Publié le 19-10-2009 23:18
Avatar du Membre

MedeSpacien Actif


Messages : 196
Inscription : 07.10.08

hammar écrit :
on ne sais même pourquoi le CELEBREX a été retiré et remis de nouveau sur le marché??c'est bizarre!!


tu veux dire qu'on ne s'est meme pas aperçu qu'il a été retiré!!
d'ailleurs, il n'a jamais manqué!!
c'est ça,ce qui est bizarre!!

« la médecine est l'art de conserver la santé et éventuellement, de guérir la maladie survenue dans le corps »
 
M Benatta
#38 Imprimer le message
Publié le 20-10-2009 07:54
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

je viens de savoir qu'un stock de médicaments anticancéreux a action retardée 3 mois va être écoulé en Algérie ,et en Afrique puisque une nouvelle forme à 6 mois va être mise sur le marché européen.
 
http://www.snmasm.com
SAFI
#39 Imprimer le message
Publié le 20-10-2009 13:02
Nouveau MedeSpacien


Messages : 21
Inscription : 24.06.09

hammar écrit :
bonsoir
merci dr safi pour l'infos.

on ne sais même pourquoi le CELEBREX a été retiré et remis de nouveau sur le marché??c'est bizarre!!


et bien il a été retiré à cause de ses effets cardiovasculaires assez nuisibles, mais bon il est remis sur la marché donc ça va c cool !!
 
hammar
#40 Imprimer le message
Publié le 20-10-2009 14:35
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonjour
je viens de savoir qu'un stock de médicaments anticancéreux a action retardée 3 mois va être écoulé en Algérie ,et en Afrique puisque une nouvelle forme à 6 mois va être mise sur le marché européen.

pouvez vous citer la molécule dr benatta??

Chi-dentiste
 
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