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Commentaire d'Ordonnance
Administrateur
#21 Imprimer le message
Publié le 02-10-2009 00:13
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Administrateur du portail


Messages : 2963
Inscription : 01.01.08

Bonsoir :

Le sujet de la validation pharmaceutique revient à chaque fois et la possibilité d'automatiser ce processus.

Merci pour cette présentation.

Bien à vous.
Il ne faut pas être triste
 
http://www.znsoft.fr
M Benatta
#22 Imprimer le message
Publié le 02-10-2009 10:05
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MedeSpacien formateur


Messages : 989
Inscription : 01.02.08

que voulez vous dire par : validation pharmaceutique ?
 
http://www.snmasm.com
Administrateur
#23 Imprimer le message
Publié le 15-10-2009 21:18
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Administrateur du portail


Messages : 2963
Inscription : 01.01.08

Bonsoir :

Merci Dr Benatta pour cette question qui va me permettre de parler de ce sujet si important.

La validation pharmaceutique dans le milieu hopitalier consiste à un processus d'interopérabilité entre les médecins et les pharmaciens qui devient des gardes fous et travailler en groupe avec leurs confrères pour éviter un maximum d'erreurs médicales.

Dans les pays qui se respectes, le pharmacien joue son vrai rôle de spécialiste du médicament et travail en parfaite harmonie avec les praticiens pour le bien final des patients.

Des recherches sont en cours dans ce domaine pour automatiser ces processus de façon informatique et donnant plus d'outils aux praticiens pour un service de soins plus rapide, efficace et surtout plus sur.

Mais la validation pharmaceutique vient pour compléter un ensemble d'automatisation, néo moins le dossier médical, la gestion numérique d'imagerie, la gestion et l'interprétation des bilans biologiques.

Je pense qu'en Algérie, la restitution d'un dossier médical informatisé devient une urgence avec le développement constant des exigences en secteur de soin.

Bien à vous.
Edité par Administrateur le 04-01-2010 16:38
Il ne faut pas être triste
 
http://www.znsoft.fr
La Pharmacienne
#24 Imprimer le message
Publié le 12-12-2010 22:13
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Commentaire d’ordonnance 2


Lecture de l'ordonnance

Celebrex gel 200..........1 bte
1gel/j

Ideos cp..........2 bte
1 cp x 2 / j

Nibiol cp 100..........1 bte
2cp x 3 / j (durée de 10 jours)

Di-antalvic gel..........3bte
1 gel x 2 / j

Diclofenac suppo..........2 bte
1 suppo/2 jours

Lomac gel 20..........1 bte
1gel / j

Motilium sirop..........1 flacon
1cac x 3/j .( 1/4 d heure avant le repas)
 
La Pharmacienne
#25 Imprimer le message
Publié le 12-12-2010 22:25
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
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Cette ordonnance est destinée à une femme diabétique de 83 ans

Le celexoxib (Celebrex) est un anti-inflammatoire non stéroïdien inhibiteur sélectif de la COX-2 utilisé pour le soulagement des symptômes d'arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde et de la spondylarthrite ankylosante . La posologie d'une gélule par jour est la dose minimale journalière efficace.

Calcium + Colécalciférol (Ideos) constitue un apport combiné de calcium et de vitamine D afin de corriger leurs carences chez les sujet âgés.

Di-antalvic ( paracétamol, dextropropoxyphène ) est un antalgique du 2ème niveau indiqué pour soulager les douleurs modérées à intenses .

Le diclofénac est un anti-inflammatoire non stéroïdien dérivé de l'acide phénylacétique qui possède encore des propriétés antalgiques et antipyrétiques liées à une inhibition de la synthèse des prostaglandines .

Oméprazole (Lomac) utilisé dans ce cas comme traitement préventif des lésions gastroduodénales induites par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (celecoxib et diclofenac ) chez cette patiente .

Dompéridone (Motilium) antiémétique indiqué pour le soulagement des symptômes de type nausées et vomissements, sensations de distension épigastrique, gênes au niveau supérieur de l'abdomen et régurgitations gastriques.

Nitroxoline (Nibiol) ATB utilisé pour le traitement des infections urinaires basses non compliquées à germes sensibles surtout chez la femme ,il appartient à la famille des oxyquinoléines .
 
La Pharmacienne
#26 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 18:42
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MedeSpacien rédacteur


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Commentaires

Les interactions à signaler

Association de 2 AINS ( Diclofenac + Celecoxib ) :

- Les association de ce type majorent le risque ulcérogène et hémorragique du à l'effet synergique inhibiteur des deux médicaments sur la muqueuse gastrique ( par inhibition des prostaglandines )

- Il faut prendre en compte aussi le risque d'hyperkaliémie engendré par cette association .

CAT : supprimer l'un des deux (association déconseillée ) ,sinon , éloigner les moments de prise de ces deux médocs autant que possible .
 
La Pharmacienne
#27 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 18:49
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MedeSpacien rédacteur


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Motilium

Domperidone est considéré comme stimulant de la motricité digestive et ce peut diminuer la biodisponibilité des médicaments pris simultanément.

CAT : Seulement en cas de nausées ou de vomissements .
 
La Pharmacienne
#28 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 18:57
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
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Heure de prise des médicaments

Cette femme prend en plus d'autres médicaments pour son diabète ce qui peut compliquer la situation si la patiente n'a pas reçu de bon conseils , le celebrex peut être pris en dehors ou au milieu des repas, mais la présence du dompéridone nous oblige à éviter de le prendre avant les repas , donc le pharmacien doit fixer une horaire pour que la patiente ne fasse pas la confusion.

Un autre problème se pose avec la nitroxoline qui doit se prendre 15 mn avant les repas ( idem pour la dompéridone 15 mn avant ) donc il est possible de retarder sa prise d'environ une heure après les repas.

Tandis que le Di-antalvic peut etre pris au milieu des repas.
 
hammar
#29 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 19:00
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

Bonsoir

n'oublier pas de mentionner la posologie du diclofénac.
Diclofenac (??)suppo..........2 bte
1 suppo/2 jours


Chi-dentiste
 
hammar
#30 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 19:16
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MedeSpacien rédacteur


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- Di-antalvic : risque de dépendance (3 bte ) par accumulation du dextropropoxyphene = 14 h dans l'organisme tant que le paracetamol est agit des en 1/2 h et cela pendant 4 a 6 h


selon les dernière recommandations le di-antalvic ne doit pas être prescrit et bientôt retiré définitivement du marché.

Chi-dentiste
 
La Pharmacienne
#31 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 19:35
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08


n'oublier pas de mentionner la posologie du diclofénac.
Diclofenac (??)suppo..........2 bte
1 suppo/2 jours


Bonsoir,

Comme le titre l'indique: Commentaires (remarques, critiques, mises au point....) d'ordonnances. Donc, ce ne sont pas des ordonnances types, on prend au hasard une ordo donnée et on commence à faire la lecture, remarques, signaler et détecter des interactions médicamenteuses, une mauvaise prescription..etc. Classe pharmacologique d'appartenance des médicaments prescrits et DCI, analyse des posologies bien sur, recherche des contre-indications physiopathologiques, validation pharmaceutique des choix et avis pharmaceutique (ou pas) et enfin conseils incluant le plan de prise. Voilà, c'est ça le but du topic, et c'est pour ce qu'il est créé.

Mes respects.
 
La Pharmacienne
#32 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 19:39
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
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selon les dernière recommandations le di-antalvic ne doit pas être prescrit et bientôt retiré définitivement du marché.


«à la suite de la procédure européenne de réévaluation du rapport bénéfice/risque de tous les médicaments contenant du dextropropoxyphène, la Commission européenne, dans sa décision du 14 juin 2010, demande le retrait dans l'Union européenne des autorisations de mise sur le marché de toutes les spécialités en contenant, dans un délai maximum de 15 mois» d'Afssaps (Oct)

Au Canada, en Europe (France..) il est déjà retiré selon les dires mais pas en Algérie (pas encore)

Aussi la seconde Ordonnance date depuis 2009, et c'était tout à fait normal de le prescrire.
 
hammar
#33 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 20:58
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

...c'est ça le but du topic, et c'est pour ce qu'il est créé.

C'est ce qu'on fait..Wink

Chi-dentiste
 
La Pharmacienne
#34 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 21:26
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MedeSpacien rédacteur


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Remarques

- Les sujets âgés ==> diminution de la clearance rénale
CAT : diminuer la posologie (Nibiol , domperidone = seulement en cas de vomissements )

- Pourquoi on assiste toujours à la prescription de nibiol avant de faire un ECBU ?
CAT = ECBU avant le traitement

- Di-antalvic : risque de dépendance (3 bte ) par accumulation du dextropropoxyphene = 14 h dans l'organisme tant que le paracetamol est agit des en 1/2 h et cela pendant 4 a 6 h
CAT = substituer par un autre antalgique de niveau 2
 
La Pharmacienne
#35 Imprimer le message
Publié le 14-12-2010 22:04
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MedeSpacien rédacteur


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3éme Ordonnance Commentée


Lecture de l'ordonnance

Kenacort retard 40mg........n°02
80mg en une seule injection en IM

Lomac gélule........1 boite
1 gel par jour

Bricanyl lp 5mg........2boites
1 cp 2 fois par jour ( 8h, 20h)

Béconase........1 flacon
1 pulvérisation 3 fois par jour

Ventoline........1 flacon

Clenil forte 250 micro-g........1bte
2 pulvérisations par jour

Cetryn cp........3 boites
1 cp / j
 
La Pharmacienne
#36 Imprimer le message
Publié le 27-03-2011 15:07
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
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Il s'agit d'un traitement de fond d'asthme ou on associe plusieurs classes pharmacologiques "un anti-inflammatoire , des b2-mimétiques et des anti-histaminiques.

- Le salbutamol (ventoline) ( solution pour inhalation par nébulisuer ) et le Bricanyl ( Terbutaline ) appartiennent à la même classe ce sont des bronchodilatateurs B2 stimulant.

- L'administration de salbutamol à l'aide d'un nébuliseur doit être réservée aux situations aiguës graves nécessitant l'inhalation d'une posologie élevée de produit par voie inhalée pour le traitement symptomatique de la crise d'asthme et en prévention .

- Le bricanyl au contraire ne constitue pas le traitement de la crise d'asthme et doit être réservé au traitement continu de fond. Il peut interagir avec les antidiabétiques. L'administration se fera au cours du repas avec un grand verre d'eau.

- Les bêta2 mimétiques à forte dose peuvent être à l'origine d'une hypokaliémie pouvant favoriser la survenue de troubles du rythme cardiaque.

- Une surveillance de la kaliémie est recommandée dans la mesure du possible, en particulier lors de l'administration simultanée de thérapeutiques hypokaliémiantes, en cas d'hypoxie ou chez les sujets chez qui le risque de survenue de torsades de pointes est majoré.
 
La Pharmacienne
#37 Imprimer le message
Publié le 27-03-2011 15:08
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MedeSpacien rédacteur


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- La prescription d'un anti-inflammatoire à un asthmatique est systématique elle a pour but : inhibition des cellules inflammatoires des voies aériennes et inhibition de la sécrétion de certaines cytokines.

- Dans cette ordonnance figure Clenil® Forte Spray = Béclométhasone (Glucorticoïdes) et le Triamcinilone (Kénacort) à la dose (80 mg) sachant que le triamcinolone a un coeff égale à 5 , il est utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires.

- Le médecin a probablement prescrit Béconase qui est aussi du béclométhasone mais sous forme de suspension pour pulvérisation nasale dans le but de traitement des rhinites inflammatoires en particulier rhinites à éosinophiles rencontrées en cas d'asthme .
 
La Pharmacienne
#38 Imprimer le message
Publié le 27-03-2011 15:09
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MedeSpacien rédacteur


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- Lomac (Oméprazole) a été prescrit pour le médecin pour éviter les effets secondaires des anti-inflammatoires sur la fonction digestive, la posologie adaptée est d'un comprimé par jour.

- Cetryn a pour DCI cetirizine est un antihistaminique H1 , pour diminuer les manifestations allergiques, telles les secrétions bronchique et congestion nasale..., agit en inhibant la libération de l'histamine et tout ce qui s'ensuit.
 
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