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MedeSpace.Net :: Forums des discussions diagnostiques :: Cas Cliniques
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[ChirDent] Cas Clinique n°08
La Pharmacienne
#1 Imprimer le message
Publié le 11-09-2009 20:11
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Bonjour,

Patiente âgée de 35 ans, se présente à votre consultation pour une limitation sévère et douloureuse de l'ouverture buccale installée depuis une semaine.
L'interrogatoire n'a révélé aucune notion de traumatisme, pas d'antécédents généraux notables et l'état général n'est pas altéré.


Les tests musculo-articulaires ont révélé :
- un end-feel de 1mm.
- une douleur péri-articulaire gauche lorsqu'une cale est placée entre les molaires du côté droit.


L'examen a également révélé :
- des antécédents de claquements articulaires réciproques moyens et de blocages intermittents.l'auscultation ne révèle pas d'anomalies en dehors des claquements;
- un état intra-oral sans aucune anomalie;
- des mouvements d'ouverture et de propulsion déviés vers la gauche;
- un bilan biologique et infectieux normal.
 
La Pharmacienne
#2 Imprimer le message
Publié le 11-09-2009 20:14
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 8494
Inscription : 26.10.08

Questions:

1- Citer les éventuels diagnostics étiologiques.
2- De quelle origine est cette limitation : articulaire ou musculaire? Expliquer.
3- Les mouvements de propultion et de diduction auront-ils une amplitude normale? Expliquer.
4- Pour affiner le diagnostic quel type d'imagerie pouvez-vous prescrire? pourquoi?
5- quel est votre diagnostic? Justifiez.
6- quelles sont vos propositions thérapeutiques?
 
hammar
#3 Imprimer le message
Publié le 12-09-2009 01:13
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir
- Citer les éventuels diagnostics étiologiques.:
1.un DAM(dyfonctionnement de l'appareil manducateur) reste a confirmer par la palpation musculaire ...
2.luxation gauche de l'ATM
3.un trismus
4.problème musculaire.


Chi-dentiste
 
wafaa
#4 Imprimer le message
Publié le 13-09-2009 22:58
MedeSpacien Actif


Messages : 132
Inscription : 10.04.09

SALUT
pour savoir si c'est mus ou articu on fait le test de KROGH qui consiste à faire morde le patient un objet ( abaisse langue ) au niveau de la molaire situer du cote douloureux
s il ya aggravation de la douleur : atteinte musculaire
s'il ya un soulagement : atteinte articulaire

 
khaoula89
#5 Imprimer le message
Publié le 13-09-2009 23:19
Nouveau MedeSpacien


Messages : 24
Inscription : 23.08.09

merci chaimaa
mais c'est quoi le end-feel??Shock
lorsqu'on veut faire qq chose on cherche un moyen et lorsqu'on veut pas faire qq chose on cherche une excuse
www.alshamsi.net/islam/sign/a14.gif
 
hammar
#6 Imprimer le message
Publié le 14-09-2009 23:52
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir
mais c'est quoi le end-feel?

je pense que c'est test de mouvement de latéralité mais ça restea confirmer j'en suis pas très sureWink

Chi-dentiste
 
khaleed rais
#7 Imprimer le message
Publié le 05-01-2010 22:00
Nouveau MedeSpacien


Messages : 1
Inscription : 02.01.10

apparament c.es lie a un probleme musculaire et non articulaire.
 
SAFI
#8 Imprimer le message
Publié le 07-01-2010 12:43
Nouveau MedeSpacien


Messages : 21
Inscription : 24.06.09

khaleed rais écrit :
apparament c.es lie a un probleme musculaire et non articulaire.


les diagnostics restent les meme que ceux cités par Dr.Hammar!! et oui effectivement c'est un problème musculaire et non articulaire, car lors d'une présence d'une douleur lors du test de KROGH POULSEN cela veut dire que l'étiologie est musculaire, et dans le cas ou elle serait articulaire le patient ressent un soulagement lorsque l'objet est interposé entre les deux arcades dentaires .
 
hammar
#9 Imprimer le message
Publié le 07-01-2010 13:09
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonjour
2- De quelle origine est cette limitation : articulaire ou musculaire? Expliquer.

si on part de l'idée d'un DAM,la les étiologies sont nombreuse:
notions de trouble d'occlusion et malpositions dentaire ?Problème ARTICULAIRE plus un trouble psychique du patient (anxiété,choc,deuil,mariage,divorce....)!!

Chi-dentiste
 
SAFI
#10 Imprimer le message
Publié le 07-01-2010 13:45
Nouveau MedeSpacien


Messages : 21
Inscription : 24.06.09

hammar écrit :
bonjour
2- De quelle origine est cette limitation : articulaire ou musculaire? Expliquer.

si on part de l'idée d'un DAM,la les étiologies sont nombreuse:
notions de trouble d'occlusion et malpositions dentaire ?Problème ARTICULAIRE plus un trouble psychique du patient (anxiété,choc,deuil,mariage,divorce....)!!


effectivement Dr.Hammar: les étiologies principales sont :
a) Etiologies locales:
-occlusion déséquilibrée; malposotions dentaires; rotaions, version, obturation défectueuse, prothèse mal-adaptée...etc
-habitudes parafonctionnelles: bruxisme, crispation des machoires, des tics de mordillement, une déglusion atypique...etc

Cool Etiologies générales:
-trouble neuro-psychique ou émotionnel.

Wink
 
kaiko
#11 Imprimer le message
Publié le 27-03-2015 17:04
MedeSpacien Actif


Messages : 63
Inscription : 24.10.09

bonsoir tout le monde,
Dans la littérature le diagnostic étiologique des limitations de l’ouverture buccale regroupe deux grands cadres qui s’opposent et qu’un simple interrogatoire permet de distinguer :
1) les limitations passagères ou trismus, évolutives, dues à une contracture des muscles élévateurs de la mandibule ; elles sont très fréquentes ;
Ce trismus se définit comme une limitation d’ouverture buccale passagère en rapport avec un spasme des muscles élévateurs de la mandibule.
On peut distinguer le Trismus d’origine dysfonctionnelle.
Le syndrome algique et dysfonctionnel de l’appareil manducateur (SADAM) est un syndrome que l’on rencontre de plus en plus fréquemment.
Il prédomine chez la femme de 20 à 40 ans. (Notre cas femme de 35 ans)
Le terrain anxio-dépressif et le stress sont des facteurs favorisants.
Il peut associer à la limitation de l’ouverture buccale, des douleurs de l’appareil manducateur (muscles masticateurs et articulations temporo-mandibulaires) et des bruits articulaires à la mastication.
Le syndrome algique et dysfonctionnel de l’appareil manducateur comprend des signes musculaires et articulaires :
– muscles masticateurs : myalgies avec trismus par spasme
– articulations temporo-mandibulaires : arthralgies, bruits articulaires (claquements avec ressaut par déplacement discal réductible, crépitations par arthrose), limitation de l’ouverture de la bouche par obstacle discal.

2) les limitations permanentes ou constrictions permanentes, non évolutives. Assez rares, elles sont d’origine osseuse, musculaire, cutanée ou muqueuse.

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