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Le virus A (H1N1) moins virulent que prévu |
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Face à une menace nouvelle de pandémie, des mesures de prévention rigoureuses doivent être mises en œuvre, souvent même en l'absence de certitude sur le degré de virulence réelle de l'agent infectieux émergent.
Plusieurs informations, d'ordre virologique et épidémiologique ces derniers jours laissent supposer que le virus de la nouvelle grippe A (H1N1) qui a frappé près de 800 personnes dans le monde jusqu'à présent serait moins inquiétant que ce que l'on a pu imaginer.
La séquence complètement décryptée du génome du H1N1 mise à la disposition des scientifiques du monde entier à la fin de la semaine dernière a apporté une série d'informations très précieuses quant à la virulence de ce virus. «Lors de l'arrivée du virus de la grippe aviaire H5N1 il y a quelques années, nous avons beaucoup travaillé pour identifier les marqueurs de la pathogénicité du virus de la grippe, explique le professeur Bruno Lina, directeur du centre de référence de la grippe pour le sud de la France (Lyon). Cela nous permet de voir que le nouveau virus H1N1 ne dispose pas des équipements nécessaires pour être particulièrement virulent.»
Ainsi, la protéine de surface dite hémagglutinine (H) doit se scinder en deux pour exercer ses effets pathogènes. Dans le cas du H5N1, elle le faisait spontanément. En ce qui concerne le virus H1N1, c'est beaucoup plus difficile. De même, l'autre protéine de surface, la neuraminidase (N), présente une structure en «tige» plutôt allongée dans le H1N1, alors que les tiges courtes (comme dans le H5N1) sont un marqueur de virulence. Par ailleurs, tous les virus de la grippe ont une activité anti-interféron, qui bloque les défenses immunitaires.
Le nombre de décès revu à la baisse
Cette activité est d'autant plus importante qu'ils sont toxiques. Ce n'est pas le cas du H1N1. «À la lumière de ces nouvelles informations, le virus H1N1 n'apparaît pas posséder de facteurs de virulence particuliers. Mais c'est une analyse faite sur un virus aujourd'hui. Les choses peuvent changer dans les semaines à venir», précise le professeur Lina.
Aux États-Unis, deuxième pays le plus touché, le directeur des centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies (CDC), Richard Besser, a estimé hier «encourageant de constater que ce virus n'avait pas l'air jusqu'à présent plus sévère qu'une souche de grippe saisonnière».
Sur le plan épidémiologique aussi, la situation semble moins inquiétante aujourd'hui qu'il y a une semaine. Il apparaît en effet que le nombre de décès a été revu à la baisse au Mexique, puisque contrairement à ce qui avait été annoncé, le nombre de morts a chuté, passant d'une centaine il y a huit jours à seulement 20 aujourd'hui ! Les autres cas n'auraient pas été confirmés par l'analyse virologique. Par ailleurs, aucun décès n'a été observé dans les dix-huit autres pays ayant déclaré des cas humains. Les malades présentent une grippe classique, avec fatigue, fièvre, douleurs musculaires, toux, sans difficulté respiratoire. Le taux de mortalité au Mexique est difficilement explicable, sauf à penser que les malades n'ont pas correctement été pris en charge.
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