L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Y a-t-il une place pour le sildenafil dans le traitement des ulc
Le sildenafil est un inhibiteur de la phosphodiestérase de type V qui a été approuvé par la FDA et l’EMEA pour le traitement de la dysfonction érectile et de l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Becker et al.
rapportent les résultats d’une étude pilote monocentrique ayant inclus 19 patients atteints de sclérodermie systémique (ScS) (âge moyen = 51,5 ans, 9 formes diffuses et 8 formes limitées). Trois patients sont sortis de l’étude, 1 pour poussée de myosite, 1 pour arythmie par fibrillation et le 3ème du fait d’une infection d’ulcère liée à un staphylocoque multirésistant. La durée moyenne de traitement était de 5,1 mois, la dose moyenne de sildenafil par patient était de 127 mg/j.
Avant traitement par sildenafil, il y avait 44 ulcères digitaux présents (2,9 en moyenne par patient). Après 6 à 12 semaines de traitement, le nombre d’ulcères digitaux n’était plus que de 10 (0,6 ulcères en moyenne par patient, p < 0,001). Au cours du suivi, 8 patients ont développé 11 nouveaux ulcères malgré le traitement en cours par sildenafil nécessitant alors la mise sous soit iloprost, soit bosentan. Il a été noté une amélioration significative du score visuel analogique évaluant la sévérité du phénomène de Raynaud et la douleur. S’il y avait une tendance à l’amélioration du score de qualité de vie SHAQ-DI, la significativité n’était pas atteinte.
Le sildenafil semble apporter un bénéfice dans la cicatrisation des ulcères digitaux de la ScS. Il est urgence que soit menée une étude randomisée.
M. Becker1, C. S. Brückner1, H. Scherer1, G. R. Burmester1, G. Riemekasten*1
1Rheumatology and Clinical Immunology, Charité Universitätsmedizin, Berlin, Germany
