Pseudo:    Mot de passe:   
center-left.png center-right.png
American Journal GPMD
Santé Magazine
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers Articles
  • Apnées du sommeil - Complicatio...

    mercredi 28. octobre 2015

    Fibrillation auriculaire

  • Asthme - Activités physiques - HRB

    samedi 19. septembre 2015

    L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.

  • Aliments épicés et Mortalité

    samedi 15. août 2015

    Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.

  • Tabagisme passif - Vaisseaux - I...

    mercredi 22. juillet 2015

    Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...

  • Appendicite: Chirurgie ou Antibi...

    dimanche 28. juin 2015

    Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC

  • Personnes âgées - Maison médical...

    mardi 9. juin 2015

    Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.

  • Sauna - Complications

    jeudi 23. avril 2015

    Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes

  • Cyclisme - Bénéfices cardiovascu...

    mercredi 11. mars 2015

    Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)

  • Grippe - Infection - Immunité - ...

    lundi 2. mars 2015

    Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.

  • BIE OLIE Adolescents

    dimanche 15. février 2015

    Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.

blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Photothèque
Main d'accoucheur
Main d'accoucheur
Endocrinologie
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers commentaires
Actualités
Une nouvelle session ...
[youtube]jHKASzcm1lw[/...
@maggy Le score de Mac...
C est bien de nous inf...
C'est trop génial! j' ...
Articles
bjr afin de finaliser ...
J'arrive po à le telec...
Voilà encore un autre ...
Les ratios obtenus apr...
donc pas de viagra
Photos
C est une complication...
y a pas d'explication....
quelle est la conduite...
je pense que la chalaz...
l'indicatio à cette t...
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Sondage
Vous préférez les formations MedeSpace





Vous devez être connecté(e) pour voter.
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Utilisateurs en ligne
bullet.gif Invités en ligne : 914

bullet.gif Membres en ligne : 0

bullet.gif Membres enregistrés : 5,082
bullet.gif Membre le plus récent : abderahmene
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Faut-il doser la troponine en postopératoire chez le sujet âgé ?
Recherches médicales




Certaines interventions chirurgicales lourdes qui ne relèvent pas nécessairement de la chirurgie cardiaque sont à l’origine d’une souffrance myocardique qui n’a pas de traduction clinique et qui n’est pas censée aboutir à l’infarctus. Cette éventualité n’est pas exceptionnelle d’une manière générale, encore moins chez le sujet âgé volontiers vulnérable. Une élévation significative des taux sériques de troponine-I peut d’ailleurs témoigner de cette souffrance myocardique silencieuse. Quelle est la valeur pronostique à long terme de cette anomalie biologique ? C’est à cette question que répond une étude de cohorte prospective dans laquelle ont été inclus 102 patients âgés de plus de 60 ans qui ont tous bénéficié d’une intervention chirurgicale orthopédique urgente. Une élévation significative des taux postopératoires de la troponine-I a été décelée chez 52,9 % d’entre eux. Un infarctus du myocarde (IDM) est survenu en postopératoire chez près d’un malade sur dix (9,8 %) et 70 % de ces patients sont décédés dans l’année suivante.


Au total, au cours de l’année de suivi, 33 patients sur 102 (32,4 %) ont été victimes d’un événement cardiovasculaire majeur, qu’il s’agisse d’un IDM, d’une insuffisance cardiaque congestive, d’une fibrillation auriculaire ou encore d’une arythmie majeure. Une analyse multivariée a révélé une association significative (p=0,008) entre l’élévation postopératoire des taux plasmatiques de troponine-I et la survenue de ces complications, l’odds ratio (OR) correspondant étant de 3,9 (versus troponine-I stable), ceci indépendamment des autres facteurs de risque potentiels. Environ une fois sur deux, l’élévation de la troponine a conduit à un événement cardiovasculaire, versus 18,8 % en l’absence de cette anomalie biologique.


A un an, la mortalité globale était de 20,6 %. Mais l’on constate que 37 % des malades chez lesquels les taux postopératoires de troponine I avaient augmenté sont décédés, versus 2,1 % dans l’autre groupe (p<0,0001). En analyse multivariée, seules deux variables se sont avérées prédictives de la mortalité globale à long terme : d’une part, l’augmentation de la troponine en postopératoire (OR, 12, 0, p=0,025), d’autre part, la survenue d’un événement cardiaque au cours de l’hospitalisation après l’intervention (OR, 6,6 ; p=0,006). En outre, la survie s’est avérée d’autant plus menacée que les taux postopératoires de troponine étaient élevés. L’évaluation de ce paramètre biologique est-elle alors souhaitable dans les suites d’une chirurgie orthopédique chez le sujet âgé ? Il faut d’abord vérifier que ceci pourrait conduire à une prise en charge ayant une incidence sur le pronostic vital à long terme, ce qui n’est pas démontré, loin de là.


Dr Philippe Tellier, JIM

Chong CP et coll. : Incidence of post-operative troponin I rises and 1-year mortality after emergency orthopaedic surgery in older patients. Age Ageing 2009; 38: 168-174.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Commentaires
Aucun Commentaire n'a été publié.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Publier un Commentaire
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Evaluation
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.

Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.

Aucune évaluation publiée.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Participer sur MedeSpace
bullet Nouveaux Posts
bullet Mes récents posts
bullet Mes derniers sujets

Imprimer la page en PDF
___________________
bullet Postez une vidéo
bullet Postez un site médical
bullet Postez une Photo
bullet Postez un Article
bullet Postez une Actualité

Devenez MedeSpacien
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
MedeSpace FM
La radio Publique santé

Vous avez oublié votre mot de passe?



blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Résidanat 2015
annales pour le concours de residanat
- Numéro 01
- Numéro 02
- Numéro 03
- Numéro 04
- Numéro 05
- Numéro 06


blue-btm-left.png blue-btm-right.png
centerb-left.png centerb-right.png
center-left.png center-right.png
centerb-left.png centerb-right.png