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L’ablation des tachycardies ventriculaires semble avoir un effet sur la mortalité
Recherches médicales



L’ablation des tachycardies ventriculaires (TV) reste le dernier recours chez de nombreux patients porteurs d’une cardiopathie et ayant bénéficié de la pose d’un défibrillateur automatique implantable (DAI). Son influence sur la mortalité restant peu claire, il a été décidé de reprendre les données de 208 patients atteints d’une cardiopathie ischémique ou non et chez lesquels 327 ablations de TV ont été réalisées entre 1999 et 2005. Le nombre de récidives cliniques, l’enregistrement des DAI et la mortalité ont pu être examinés. Deux groupes de malades ont été comparés selon qu’ils avaient ou non survécu au cours d’une période de suivi de 3 ans.


Soixante-sept décès ont été constatés au cours des 3 premières années (taux de mortalité 32 %). Après ajustement, les facteurs prédictifs cliniques de décès ont été : l’âge, la fraction d’éjection ventriculaire gauche et la présence d’une insuffisance rénale. Les facteurs prédictifs de bon pronostic après l’ablation ont été, quant à eux : l’ablation d’une TV mal tolérée sur le plan hémodynamique, l’absence de toute TV inductible après le geste, et le fait d’avoir bénéficié d’une procédure pendant la partie la plus récente de l’étude. La survie après une ablation de TV s’est améliorée au cours du temps alors même que les traitements de l’insuffisance cardiaque progressaient, rendant impossible la discrimination entre le rôle de l’amélioration des techniques et celui d’une meilleure prise en charge médicamenteuse.


La disparition des TV mal tolérées et l’absence d’inductibilité des troubles du rythme après ablation suggèrent que cette technique pourrait avoir un effet bénéfique sur la mortalité.



Dr Benoît Tyl, JIM

Sauer WH et coll. : Incidence and predictors of mortality following ablation of ventricular tachycardia in patients with an implantable cardioverter-defibrillator. Heart Rhythm 2010 ; 7 : 9 –14
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