La vasculopathie lenticulo-striée des grands prématurés, un phénomène transitoire et bénin
L’échographie cérébrale découvre parfois, chez les grands prématurés, une hyperéchogénicité dessinant le trajet des artères lenticulo-striées qui irriguent les noyaux gris centraux. Hormis son substratum, des dépôts de matériel basophile amorphe dans et autour de la paroi artérielle, cette image échographique reste assez mystérieuse.
L’étude prospective de LM Leijser et coll. précise l’incidence, l’étiologie et l’évolution de la « vasculopathie lenticulo-striée » (VLS) du grand prématuré.
Elle a inclus 130 nouveau-nés de moins de 32 semaines (terme moyen=29 SA ; PN moyen= 1 141 g) nés en 2006-2007 et ayant séjourné plus de 7 jours dans une unité de néonatologie.
Cent onze de ces enfants ont subi des échographies séquentielles (extrêmes : 4 à 21) jusqu’au terme théorique, et 99 d’entre eux une IRM à ce terme.
Vingt pour cent des enfants (22/ 111) ont présenté une image échographique de LSV. Ce taux inclut les hyperéchogénicités ramifiées (aspect dit « en chandelier »), linéaires et ponctuées. L’amélioration technique des échographes permet de mieux reconnaître ces images, ce qui explique leur incidence élevée.
La LSV a été détectée pour la première fois au cours de la 1ère semaine de vie chez 5 enfants (dont trois fois le premier jour de vie), et après J7 chez 17 enfants. Cependant, le terme corrigé était similaire dans les deux groupes : la première détection a eu lieu la plupart du temps vers 30-31 semaines, ce qui est en faveur d’une période de vulnérabilité particulière.
Au début, la LSV était en général unilatérale et plus souvent droite que gauche ; elle s’est presque toujours bilatéralisée.
L’hyperéchogénicité a persisté plusieurs mois, souvent au-delà du terme, avant de disparaître.
A terme, elle ne s’accompagnait jamais d’anomalies du signal IRM dans la région des noyaux gris centraux, y compris quand elle persistait à ce moment-là.
Aucune association significative avec une pathologie périnatale n’a été reconnue, mais les enfants avec LSV ont fait moins d’épisodes d’hypotension artérielle que les autres. En particulier, les recherches de fœtopathies infectieuses faites dans 10 cas de LSV se sont avérées négatives.
Malgré des biais possibles, cette étude indique que la LSV débute vers le terme de 30-31 semaines chez les prématurés et qu’elle n’a pas de lien avec une fœtopathie infectieuse. La LSV du grand prématuré semble être un phénomène transitoire et bénin !
Dr Jean-Marc Retbi, JIM
Leijser LM et coll. : Lenticulostriate vasculopathy in very preterm infants. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2010 ; 95 : F42-F46
Une étude française publiée dans la revue Science Translational Medicine (S. Maury et al). Une équipe de chercheurs et de médecins français, associant l’AP-HP, le CNRS, l’Inserm ainsi que les Universités Pierre et Marie Curie et Paris-Est Créteil Val de Marne, a mis au point une nouvelle approche de thérapie cellulaire pour des patients atteints de cancer et en échec thérapeutique.
Deuxième cause de handicap d’origine neurologique chez les personnes âgées, la maladie de Parkinson touche près de 150 000 personnes en France. Les tremblements et les raideurs caractéristiques de la maladie sont dus essentiellement à l’altération dans le cerveau des neurones qui véhiculent la dopamine.
Les résultats des essais randomisés contre placebo sont cohérents en montrant des taux réduits d’AVC, d’Insuffisance cardiaque et d’accidents cardiovasculaires chez les patients très âgés traités par anti hypertenseurs. Cependant il existe des incohérences en ce qui concerne leurs effets sur la mortalité globale.
Il est estimé qu\'en 2008, 8,795 millions de décès sont survenus chez l\'enfant de moins de 5 ans dans le monde. Les maladies infectieuses sont en cause dans 68% des cas (5,970 millions), le plus grand pourcentage étant le fait de pneumonies (18%: 1,575 millions), des diarrhées (15%: 1,336 millions), et du paludisme (8%: 0,732 millions).
A partir d’un bulle, papule, érosions, ulcération, kératose siégeant au niveau de la cavité buccale
, il est possible de décrire certaines Maladies dermatologique à savoir maladie dermatologique d’origine : virale, bactérienne, parasitaire, ou candidosique .
les manifestations d’une maladie auto-immune ou d’un grand syndrome peuvent être décrites
L’étiologie des anomalies orthodontiques posent quotidiennement le problème de l’incidence héréditaire, il a été débattu très tôt de son influence que personne ne peut contester.
La génétique formelle a permis d’établir certaines théories de la transmission des caractères mais, aujourd’hui,bien que gardant toute son importance éthodologique,elle repose trop souvent sur la notion étroite de «...
Pour évaluer le rôle du tabagisme passif dans l’étiologie de la RSC, un total de 306 patients non fumeurs diagnostiqués comme souffrant de RSC et 306 témoins appariés sur l’âge, le sexe, la race/l’ethnie, non fumeurs ont été inclus dans cette étude...
« Feu dans la bouche », une des sensations qui conduit le patient à consulter, le plus souvent.
D’autres manifestations peuvent être rapportées ; bouche sèche, besoin de boire et de rinçage de la bouche.
