L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Azoospermie sécrétoire liée à une varicocèle : résultats de l’ICSI
Environ 15 % des couples sont infertiles et la responsabilité en est masculine dans près de la moitié des cas. L’une des causes en est la varicocèle qui affecte en général la qualité du sperme, entraînant une oligoasthénospermie (OAS), mais parfois une véritable azoospermie sécrétoire. Les OAS sont améliorées par la cure de la varicocèle (ligature de la veine spermatique par la technique d’Ivanisevich ou LVS) et des grossesses deviennent alors possibles, spontanées ou surtout après injection intra-cytoplasmique (ICSI), c’est à dire prélèvement des spermatozoïdes un à un, pour être ensuite injectés dans un ovocyte en vue d’un transfert d’embryon ; pour certains, cette technique serait également fructueuse dans certains cas d’azoospermie due à la varicocèle, alors que d’autres pensent que son taux d’échecs dépasse 90 %, et conseillent une extraction chirurgicale de sperme par micro-incisions testiculaires (EST), avant de l’utiliser pour ICSI.
Les auteurs turcs ont comparé le taux de succès après EST suivie d’ICSI chez 96 sujets azoospermiques porteurs de varicocèle, dont 66 avaient été opérés de LVS uni ou bilatérale (groupe O), les 30 autres n’ayant pas été opérés (groupe NO). La fécondation in vitro supposait une stimulation hormonale et la récupération des ovocytes par ponction échoguidée par voie vaginale.
Dans le groupe O, l’intervalle moyen entre la LVS et l’EST a été de 2 ans. Tous les malades consultaient pour une stérilité primaire et les 2 groupes étaient comparables en termes d’âge, durée de l’infertilité, volume des gonades, dosages hormonaux, âge et fertilité de la partenaire.
Le taux de récupération de spermatozoïdes actifs a été significativement plus élevé dans le groupe O que dans le groupe NO (53vs 30 %), mais le taux de fertilisation (obtention d’embryons à 2 pronucléus sur l’imagerie, permettant de prédire le potentiel implantatoire), et le nombre de transferts d’embryons est comparable dans les deux groupes. Le taux de grossesses a été un peu supérieur (31 vs 22 %) dans le groupe O, mais avec davantage de fausses couches.
Ces résultats militent quand même pour une efficacité de la ligature de la veine spermatique sur la qualité du sperme récupéré par extraction testiculaire pour injection intra-cytoplasmique chez les malades présentant une azoospermie non excrétoire et une varicocèle.
Dr Jean-Fred Warlin, JIM
Inci K et coll. : Sperm retrieval and intracytoplasmic sperm injection in men with non obstructive azoospermia, and treated and untreated varicocele.
J Urol., 2009; 182: 1500-1505.