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Étiologie très inhabituelle d’une tumeur cervicale |
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|  C’est l’histoire d’un homme, âgé de 56 ans, venu consulter pour une tuméfaction cervicale, que rapportent des ORL sud-coréens du Kosin University College of Medicine de Busan.
Cette tuméfaction est présente depuis cinq mois. Elle est antéro-gauche, sensible à la palpation, cliniquement isolée, sans adénopathie, ni anomalies des glandes salivaires, ni modification la thyroïde à l’examen physique. Un seul antécédent est relevé par l’interrogatoire : l’homme a subi huit mois plus tôt, une néphrectomie gauche, radicale, pour cancer du rein à cellules claires (CRCC), sans traitement autre que cette intervention chirurgicale.
Le scanner cervical montre l’image d’une masse, mesurant 5 x 5 x 2,5 cm, au sein de l’os hyoïde, avec rupture de la corticale osseuse. Une biopsie-aspiration à l’aiguille fine est effectuée, qui met en en évidence, sur les prélèvements, une hyperplasie lymphoïde.
Une tumeur osseuse est alors suspectée et l’exérèse décidée. Mais à l’intervention, l’adhésion aux tissus environnants est sévère et l’ablation complète de l’os hyoïde est réalisée. L’examen histologique pose le diagnostic étiologique, celui de métastase de CRCC, et laisse apparaître un envahissement des muscles et des vaisseaux avoisinants.
La tomographie par émission de positons, deux mois après cette intervention, ne révèle ni signe de récidive métastatique ni métastase à d’autre organes, et quatre mois après l’intervention, un traitement par interféron est mis en œuvre, 12 mois durant.
À la consultation de contrôle, au neuvième mois, aucun signe de récidive n’a été mis en évidence.
Il s’agit, selon les auteurs, du premier cas de métastase de CRCC à l’os hyoïde rapporté dans la littérature. H.S. Lee et coll. rappellent que le carcinome rénal à cellules claires est par ordre de fréquence décroissante le troisième cancer sous-claviculaire, après le cancers du sein et du poumon, à métastaser à la tête et au cou. Ils notent que la localisation la plus fréquente est thyroïdienne, les autres sites métastatiques décrits à la tête et au cou comprenant notamment les sinus de la face, la parotide, le maxillaire inférieur, le palais, les ganglions lymphatiques, la peau de la face et le cuir chevelu.
Dr Julie Perrot, JIM
Lee HS et coll. : Metastatic renal cell carcinoma to the hyoid bone. Otolaryngol Head Neck Surg, Publication en ligne le 31 mars 2010. |
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