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De la viscosité sanguine à la viscosité mentale… |
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Les fonctions supérieures qui président à la cognition sont sensibles à une multitude de facteurs tout particulièrement cardiovasculaires, mais il en est d’autres qui sont moins connus ou plus rarement pris en compte. C’est a priori le cas des déterminants du débit sanguin, lesquels sont d’ailleurs impliqués dans la survenue de thromboses artérielles ou veineuses et d’accidents ischémiques. Quel est le rôle des facteurs hémorhéologiques dans l’apparition de troubles cognitifs ? Les publications dans ce domaine sont fort peu nombreuses.
Une étude de cohorte prospective a inclus des patients relativement âgés (âge moyen, 73, 1+/-5,0 ans). Les données hémorhéologiques ont été obtenues à l’état basal en 1987/1988, tandis qu’une évaluation des fonctions cognitives a été réalisée en 1998/1999, puis quatre années plus tard. Les fonctions suivantes ont été systématiquement évaluées : mémoire déclarative verbale ou non, fluence verbale, vitesse de traitement de l’information et facteur cognitif général représentant en fait la variance des scores obtenus aux tests individuels.
Après ajustement en fonction de l’âge, du sexe et des performances cognitives en 1998/1999, la viscosité sanguine (VSs) (p<0,05) et les taux plasmatiques de fibrinogène (p <0,05) sont apparus prédictifs de l’altération du raisonnement non verbal, survenu en l’espace de quatre années. En se référant à l’évaluation de base, le déclin de la cognition globale (p<0,05), du raisonnement non verbal (p<0,05) ou encore la vitesse du traitement de l’information (p<0,01) ont été associés à la VSs et il en a été de même pour l’hématocrite (p<0,01 à p <0,001). Toutes les associations sont restées significatives, même après la prise en compte de nombreux facteurs de confusion potentiels. L’hématocrite s’est cependant révélé plus prédictif que la VSs quant à la probabilité d’un déclin cognitif.
Certaines anomalies des facteurs hémorhéologiques seraient à même de favoriser la survenue de troubles cognitifs chez le sujet âgé. De la viscosité sanguine à la viscosité mentale, il n’y aurait qu’un pas. Faut il pour autant corriger les perturbations hémorhéologiques afin de freiner ou prévenir le déclin cognitif ?
Cela reste à démontrer…
Dr Philippe Tellier, JIM
Rafnsson S et coll. : Haemorheological predictors of cognitive decline: the Edinburgh Artery Study. Age Ageing 39: 217-222.
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