|
|
|
|
|
|
|
|
- mercredi 28. octobre 2015
Fibrillation auriculaire
- samedi 19. septembre 2015
L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
- samedi 15. août 2015
Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.
- mercredi 22. juillet 2015
Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...
- dimanche 28. juin 2015
Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC
- mardi 9. juin 2015
Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.
- jeudi 23. avril 2015
Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes
- mercredi 11. mars 2015
Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)
- lundi 2. mars 2015
Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.
- dimanche 15. février 2015
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
|
|
|
|
|
|
Invités en ligne : 1227
Membres en ligne : 0
Membres enregistrés : 5,082
Membre le plus récent : abderahmene
|
|
|
|
Quels germes dans les otites depuis l’introduction de la vaccination antipneumocoque ? |
|
|
La colonisation rhinopharyngée est la première étape pathogénique avant l’otite moyenne aiguë (OMA). Les principaux germes en cause sont le pneumocoque (Pn), l’Hémophilus influenzae non typable (HINT) et Moraxella catarrhalis. L’introduction du vaccin anti-pneumocoque à 7 valences (VAP 7) a entraîné une diminution spectaculaire des otites et des infections invasives dues aux pneumocoques correspondant aux antigènes représentés dans le VAP 7. De surcroît, l’immunité de groupe a profité aux non vaccinés. Les germes émergents des OMA sont les HINT et les pneumocoques de sérotype 19 A.
Une étude prospective a été conduite aux USA de 2007 à 2009 dans le but de définir quels types de germes colonisent le nasopharynx et le pus des otites, 6 à 8 ans après l’introduction du VAP7. Les enfants âgés de 6 à 36 mois, tous vaccinés par VAP7, ont été divisés en 2 groupes. Le groupe I (n=120) n’avait pas eu d’otite à 6 mois et de 0 à 2 épisodes jusqu’à 30 mois. Sur cette période, des prélèvements de routine du nasopharynx ont été réalisés à 7 reprises et en cas d’OMA des échantillons de pus ont été obtenus par tympanocentèse. Le groupe II (n=80) a eu plus de 2 OMA ; la même surveillance a été effectuée ainsi que des prélèvements de contrôle après traitement.
Les souches de pneumocoques du Vap7 étaient virtuellement absentes (0,9 %) des prélèvements des deux groupes. Cependant, les Pn de sérotypes non PV7 avaient remplacé ceux du vaccin de telle sorte que les non PV7, surtout le 19A, représentaient 37 % des prélèvements du nasopharynx dans le groupe I contre 24 % de HINT (41 % dans le II) et au total, plus de 40 % des germes des otites. Dans 89 % des cas, les Pn du nasopharynx (NP) et des otites étaient concordants. Les Moraxella étaient en 2ème position (30 %) dans le NP. Les staphylocoques étaient rares dans les 2 groupes, présents dans seulement 9 % des prélèvements du NP. Une colonisation par 2 germes a été retrouvée dans 16 % des cas et par des germes non pathogènes dans 37 % des cas.
La proportion respective des Pn, HINT et Moraxella était comparable au cours des 1ère, 2ème otites et dans le groupe à otites fréquentes. Cependant, le pourcentage de Pn, isolés du NP et du pus d’otite, résistant à l’oxacilline était de 19 % dans le groupe I contre 58 % dans le II (p<0,0001). Les taux d’HINT producteurs de béta lactamase étaient de 32 % dans le groupe I contre 48 % dans le II (p=0,04). Toutes les Moraxella étaient béta lactamase + et les staphylocoques étaient sensibles à la méthicilline.
En conclusion, les germes des otites n’ont guère varié, exception faite des sérotypes des pneumocoques ciblés par le vaccin. Les souches résistantes aux antibiotiques augmentent avec les récidives.
Pr Jean-Jacques Baudon, JIM
Casey JR et coll. : New patterns in the otopathogens causing otitis media six to eight years after introduction of pneumococcal vaccine. Pediatr Infect Dis J 2010; 29: 304-9 |
|
|
|
|
|
|
|
Aucun Commentaire n'a été publié.
|
|
|
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
|
|
|
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.
Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.
Aucune évaluation publiée.
|
|
|
| |