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Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité : exit le critère B !
Recherches médicales



Comme le montre un article paru dans The American Journal of Psychiatry, le TDAH (trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité, ADHD en anglais : attention deficit hyperactivity disorder) continue à alimenter les réflexions des psychiatres américains…


En s’appuyant sur une méta-analyse de 31 études, les auteurs dénoncent un point controversé du diagnostic de TDAH, le « critère B » stipulant, depuis le DSM III, que l’apparition des troubles inauguraux doit intervenir avant l’âge de 7 ans. Or les données accumulées ne confirment pas la validité de ce critère trop rigide. En effet, le diagnostic de TDAH est souvent rétrospectif, et 50 % seulement des intéressés se souviennent de l’époque précise du début de leurs troubles (avant ou après 7 ans). Comparativement, 95 % des sujets peuvent faire remonter ces prodromes avant l’âge de 12 ans, et 99 % avant 16 ans.


Un autre argument pour ne plus se fier au fameux critère B, c’est l’extension actuelle du diagnostic de TDAH : alors qu’il ne concernait d’abord que la pédopsychiatrie, il a été généralisé progressivement aux populations d’adolescents puis d’adultes, chez lesquels les éléments rétrospectifs prennent une importance accrue. En particulier pour préciser le début des troubles, mais les difficultés pour se remémorer ces données anciennes sont encore plus marquées avec l’âge. Comme la moitié des adultes étiquetés « hyperactifs » ne peuvent pas confirmer que leur problème existait déjà avant l’âge de 7 ans, les auteurs estiment « prudent et nécessaire » d’assouplir ce critère d’âge. Sans remettre en question l’assimilation du TDAH à un trouble s’enracinant dans l’enfance, cet assouplissement permettrait de réduire la proportion des cas « faussement négatifs » avec problématique analogue, mais d’inauguration tardive, et pour lesquels le diagnostic de TDAH reste classiquement d’autant plus controversé qu’il est porté à un âge plus élevé.


Dr Alain Cohen, JIM

Kieling C et coll. : The age at onset of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Am J Psychiatry 2010 ; 167 : 14-16.
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