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La vitamine D pourrait protéger les enfants de la grippe
Recherches médicalesLe poids des arguments impliquant la vitamine D, outre dans la santé osseuse, dans la maladie cardiovasculaire, certaines affections métaboliques et les fonctions immunitaires, va croissant. Un lien entre grippe saisonnière et variations, saisonnières elles aussi, des concentrations sériques de vitamine D ayant été évoqué dans une étude récente, des auteurs japonais ont évalué l’effet d’une supplémentation en vitamine D sur l’incidence de la grippe A saisonnière chez l’enfant.


M. Urashima et coll. ont, pour ce faire, mis en œuvre, entre décembre 2008 et mars 2009, un essai randomisé, mené en double aveugle vs placebo, multicentrique, impliquant des médecins de 12 hôpitaux et 8 médecins en pratique libérale. Le critère principal d’intérêt de cet essai était l’incidence de la grippe A saisonnière, diagnostiquée par un médecin et sur prélèvement naso-pharyngé, et le critère secondaire la survenue de crises d’asthme (sifflement respiratoire amélioré par l’inhalation d’un bêta-stimulant) chez les enfants qui avaient auparavant un asthme médicalement reconnu.


L’essai a porté sur 430 enfants âgés de 6 à 15 ans, n’ayant ni lithiase urinaire ni pathologie du métabolisme calcique ou osseux, ni traitement en cours par vitamine D, indemnes d’allergies connues aux composants des comprimés de vitamine D prévus pour l’essai, et n’ayant reçu ni chimiothérapie ni immunosuppresseurs, dont la corticothérapie, dans l’année précédant l’entrée dans l’essai. Ces enfants (56 % de garçons) étaient âgés en moyenne de 10,2 ans, vivaient dans une famille comptant 4,5 personnes en moyenne, 23 % d’entre eux n’ayant ni frères ni sœurs, et 65 % étaient entrés à l’école maternelle ou en jardin d’enfants à l’âge de 3 ans ou plus.


Parmi ces enfants 217 ont reçu une dose quotidienne de 1 200 UI de vitamine D3, à raison de 3 comprimés contenant 200 UI de vitamine D3 2 fois par jour, et 213 le placebo. Le groupe supplémenté en vitamine D3 comprenait 24 % d’enfants ayant un antécédent d’asthme, le groupe sous placebo 28 % (p = 0,32).


L’essai a été mené à terme chez 334 enfants ; 50 ont été perdus de vue dans le groupe sous vitamine D3, 46 dans celui sous placebo (p = 0,72).


La grippe A a touché 49 enfants. Le premier cas est survenu le 15 décembre 2008, et un pic a été observé de la mi- à la fin janvier 2009. Parmi les enfants atteints, 18 sur 167 (10,8 %) recevaient de la vitamine D3, 31 sur 167 (18,6 %) étaient sous placebo (risque relatif, RR = 0,58 IC à 95 % 0,34-0,99 ; p = 0,04). Il n’a pas été rapporté d’effets indésirables.


La réduction la plus forte du risque de contracter la grippe A saisonnière a été notée chez les enfants qui n’avaient pas eu, antérieurement, d’autre supplémentation en vitamine D (RR = 0,36 ; 0,17-0,79 ; (p = 0,006) et chez ceux entrés à l’école maternelle ou en jardin d’enfants au-delà de l’âge de 3 ans (RR = 0, 36 ; 0,17-0,78 ; p = 0,005).


La survenue de crises d’asthme a été observée, en cas d’antécédent d’asthme, chez 2 enfants du groupe recevant une supplémentation en vitamine D3 vs 12 du groupe sous placebo (RR = 0,17 ; 0,04-0,73 ; p = 0,006).


Par ailleurs, l’incidence de la grippe B et celle des syndrome grippaux à prélèvements naso-pharyngés négatifs pour la grippe A ne différaient pas significativement entre les deux groupes, supplémentés ou non en vitamine D3.


Cette étude suggère que la supplémentation en vitamine D3, en hiver, à raison de 1 200 UI/j, pourrait avoir un effet préventif significatif contre la grippe A saisonnière chez les enfants d’âge scolaire, effet peut-être d’autant plus bénéfique qu’il s’agit d’enfants atteints d’asthme. À confirmer par des études menées à plus grande échelle.



Dr Claudine Goldgewicht, JIM

Urashima M et coll. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am J Clin Nutr 2010 ; 91 : 1255-60.
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