Pseudo:    Mot de passe:   
center-left.png center-right.png
American Journal GPMD
Santé Magazine
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers Articles
  • Apnées du sommeil - Complicatio...

    mercredi 28. octobre 2015

    Fibrillation auriculaire

  • Asthme - Activités physiques - HRB

    samedi 19. septembre 2015

    L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.

  • Aliments épicés et Mortalité

    samedi 15. août 2015

    Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.

  • Tabagisme passif - Vaisseaux - I...

    mercredi 22. juillet 2015

    Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...

  • Appendicite: Chirurgie ou Antibi...

    dimanche 28. juin 2015

    Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC

  • Personnes âgées - Maison médical...

    mardi 9. juin 2015

    Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.

  • Sauna - Complications

    jeudi 23. avril 2015

    Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes

  • Cyclisme - Bénéfices cardiovascu...

    mercredi 11. mars 2015

    Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)

  • Grippe - Infection - Immunité - ...

    lundi 2. mars 2015

    Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.

  • BIE OLIE Adolescents

    dimanche 15. février 2015

    Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.

blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Photothèque
Crane
Crane
Fiches d'anatomie
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Derniers commentaires
Actualités
Une nouvelle session ...
[youtube]jHKASzcm1lw[/...
@maggy Le score de Mac...
C est bien de nous inf...
C'est trop génial! j' ...
Articles
bjr afin de finaliser ...
J'arrive po à le telec...
Voilà encore un autre ...
Les ratios obtenus apr...
donc pas de viagra
Photos
C est une complication...
y a pas d'explication....
quelle est la conduite...
je pense que la chalaz...
l'indicatio à cette t...
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Sondage
Vous préférez les formations MedeSpace





Vous devez être connecté(e) pour voter.
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Utilisateurs en ligne
bullet.gif Invités en ligne : 1026

bullet.gif Membres en ligne : 0

bullet.gif Membres enregistrés : 5,082
bullet.gif Membre le plus récent : abderahmene
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Insuffisance cardiaque, le défi du progrès
Recherches médicalesOn meurt moins d'infarctus, mais on peut apprendre à vivre avec des séquelles.


«On peut être jeune sportif et, à la suite d'un infarctus sur le terrain de football, se retrouver insuffisant cardiaque en attente d'une greffe à 30 ans. Contrairement à une idée reçue, l'insuffisance cardiaque n'est pas toujours une maladie d'usure et de gens âgés», prévient le Pr Yves Juillière, cardiologue au CHU de Nancy.


Cette atteinte de la fonction cardiaque qui retentit sur tout l'organisme ne se manifeste que tardivement, par un essoufflement croissant à l'effort, une fatigue, un cœur rapide et un œdème des jambes. «Le cœur ne joue plus correctement son rôle, parce qu'il n'arrive plus à se contracter efficacement pour envoyer le sang dans tout l'organisme (on parle alors d'atteinte systolique) ou parce qu'il ne se remplit plus correctement (c'est l'insuffisance diastolique).» La première atteint des malades de tous âges, la seconde surtout les plus âgés, mais les symptômes sont les mêmes.


La maladie est classée en quatre niveaux de gravité croissante, allant de la classe 1 ( forme légère) à la classe 4, caractérisée par un essoufflement au repos ou au moindre effort, et une espérance de vie écourtée.


En France, 100.000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année. «L'incidence de l'insuffisance cardiaque est directement liée à l'âge. Stable avant 55 ans, elle augmente au-delà en raison de l'espérance de vie accrue et des progrès médicaux: on meurt moins qu'avant d'infarctus, de maladies valvulaires ou d'hypertension, mais on survit avec une séquelle, l'insuffisance cardiaque, qui n'avait pas le temps de se révéler auparavant», explique le Pr Alain Cohen-Solal, chef du service de cardiologie à l'Hôpital Lariboisière (Paris).


Une personne de plus de 80 ans sur dix souffre d'insuffisance cardiaque. Cette maladie chronique évolue lentement et par poussées. «Ces exacerbations ont presque toujours les mêmes causes: écart de régime, arrêt de traitement, poussée d'hypertension, fièvre, grippe, trouble du rythme cardiaque… sont à l'origine de réhospitalisations fréquentes.»


Principale cause de l'insuffisance cardiaque: les maladies cardio-vasculaires. Avec au premier rang l'infarctus du myocarde et la maladie coronaire, responsables de 50% des cas, devant les atteintes cardiaques dues à l'hypertension et celles des valves du cœur. Les facteurs de risque cardio-vasculaire (hypertension, diabète, obésité, tabac) sont donc aussi ceux de l'insuffisance cardiaque : 30 à 40% des insuffisants cardiaques ont un diabète. Parmi les autres causes, l'alcool et certaines chimiothérapies anticancéreuses.



Epaississement du cœur

Le diagnostic, souvent tardif, est désormais facilité par deux examens : le dosage sanguin du BNP, un peptide sécrété par le cœur lorsqu'il est distendu par l'effort, et l'échographie cardiaque. Dans l'insuffisance cardiaque classique, le cœur n'arrive pas à se contracter correctement et ne se vide qu'à 35 ou 40% au lieu de 65% pour un cœur normal. Moins il se vide, plus le pronostic est ­sévère.


Le cœur cherche à compenser la pression en amont en s'épaississant puis en se dilatant. Ce «remodelage» adaptatif, d'abord bénéfique, devient ensuite néfaste. Les médicaments peuvent le limiter et parfois à le faire régresser. «C'est le cas notamment des inhibiteurs de l'enzyme de conversion (ou IEC) et des bêtabloquants, mais ils n'agissent qu'après plusieurs mois. Des diurétiques sont donc aussi prescrits pour soulager l'essoufflement du malade», explique le Pr Juillière.


La baisse de débit sanguin due à l'insuffisance cardiaque provoque aussi une constriction des artères et une rétention d'eau et de sel qui majorent à la longue la maladie. Les IEC et d'autres médicaments, les sartans, inhibent la rétention hydrosodée, tandis que les bêtabloquants empêchent la constriction artérielle. Dans la maladie terminale, la pose d'une assistance ventriculaire pour aider le ventricule à pousser le sang et, avant 60 ans, la greffe cardiaque sont les ultimes solutions.


La bonne nouvelle, c'est que la mortalité a diminué depuis dix ans. «Peu de maladies cardiaques ont autant bénéficié de nouveaux traitements et l'arrivée successive des IEC, des bêtabloquants, des sartans ont apporté chacun un gain important en survie, souligne le Pr Cohen-Solal. Et aussi grâce à la resynchronisation cardiaque qui a beaucoup réduit le nombre des morts subites.»


Conséquence : peu de nouveaux médicaments. «Les progrès viendront surtout de la prévention, de l'éducation thérapeutique des patients et d'un diagnostic plus précoce», insiste le cardiologue. Et qui sait, un jour, peut-être des cellules souches…


Le Figaro
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Commentaires
Aucun Commentaire n'a été publié.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Publier un Commentaire
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
Evaluation
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.

Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.

Aucune évaluation publiée.
purple-btm-left.png purple-btm-right.png
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Participer sur MedeSpace
bullet Nouveaux Posts
bullet Mes récents posts
bullet Mes derniers sujets

Imprimer la page en PDF
___________________
bullet Postez une vidéo
bullet Postez un site médical
bullet Postez une Photo
bullet Postez un Article
bullet Postez une Actualité

Devenez MedeSpacien
blue-btm-left.png blue-btm-right.png
MedeSpace FM
La radio Publique santé

Vous avez oublié votre mot de passe?



blue-btm-left.png blue-btm-right.png
Résidanat 2015
annales pour le concours de residanat
- Numéro 01
- Numéro 02
- Numéro 03
- Numéro 04
- Numéro 05
- Numéro 06


blue-btm-left.png blue-btm-right.png
centerb-left.png centerb-right.png
center-left.png center-right.png
centerb-left.png centerb-right.png