L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Polyarthrite rhumatoïde : la génétique peut- elle prédire la réponse au traitement anti TNF alpha ?
La physiopathogénie de la polyarthrite rhumatoïde (PR) n’est pas totalement élucidée, mais il est clair que le TNF alpha, cytokine pro inflammatoire y joue un rôle clef. L’apparition des molécules anti TNF a révolutionné la prise en charge thérapeutique de la PR. Leur efficacité n’est plus à prouver, cependant, presque 30 % des malades restent peu ou non répondeurs à ces traitements. Cette constatation, les effets secondaires potentiels non négligeables de ces thérapeutiques et leurs coûts élevés ont conduit à rechercher des marqueurs génétiques pouvant aider à prédire les effets du traitement. Récemment, des études analysant le rôle des polymorphismes du TNF alpha dans la réponse aux anti TNF ont suggéré que le polymorphisme 308 Gu94;A du promoteur du TNF alpha pourrait être associé à une moins bonne réponse aux traitements par anti TNF. Ces résultats sont cependant controversés.
Les auteurs de ce travail ont réalisé une méta analyse de toutes les études dans lesquelles le polymorphisme 308 G-A du gène du promoteur du TNF alpha avait été exploré chez des sujets caucasiens atteints d’une PR et traités par anti TNF alpha. Douze publications remplissant les critères d’inclusion ont été identifiées et leurs données ont été complétées par celles d’une large étude de cohorte néerlandaise (n=426).
L’association éventuelle entre le génotype TNF 308 et la réponse au traitement anti TNF a été recherchée par le calcul des odds ratio de réponse au traitement (évaluée sur le DAS 28) et de la différence de moyenne standardisée (SMD) pour l’amélioration moyenne de la valeur du DAS 28.
L’odds ratio dans les 12 études incluant 1 721 malades était de 1,24 (intervalle de confiance à 95 % : 0,98 à 1,56) et le SMD dans 11 études incluant 2 579 malades de –0,18 ( intervalle de confiance à 95 % : -0,36 à 0,1). Les analyses en sous-groupe (en fonction du type d’anti-TNF utilisé) ne retrouvaient pas d’association entre le polymorphisme 308 G-A du TNF alpha et la réponse au traitement anti TNF.
Au regard de cette méta analyse, les auteurs concluent que le polymorphisme 308 Gu94;A du TNF alpha n’est pas prédictif de la réponse au traitement anti TNF alpha dans la PR.
Dr Juliette Lasoudris Laloux, JIM
Pavy S et coll. : Tumour necrosis factor α-308Gu94;A polymorphism is not associated with response to TNF alpha blockers in caucasian patients with rheumatoid arthritis: systematic review and meta-analysis. Ann rheum dis 2010; 69:1022-1028