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Faut-il traiter l’insuffisance somatotrope secondaire au traitement de l’acromégalie ?
Recherches médicales


Est-il légitime de substituer par hormone de croissance (GH) l’insuffisance somatotrope secondaire au traitement de l’acromégalie ? Cela peut sembler contradictoire, et pourtant on sait que l’insuffisance somatotrope est associée à une augmentation de la mortalité et en particulier de la mortalité d’origine cardiovasculaire, et ce quelle que soit la cause de l’atteinte hypophysaire.


Cette étude est le premier essai randomisé, contrôlé contre placebo, qui teste les effets de la substitution par GH sur la composition corporelle et les marqueurs du risque cardiovasculaire chez des patients qui ont développé une insuffisance somatotrope après le traitement d’une acromégalie. Elle a été menée sur 6 mois et a inclus 30 patients. La dose moyenne de GH à 6 mois était de 0,58 ± 0,26 mg/jour. La mesure de la composition corporelle par absorptiométrie biphotonique et tomographie sur L4 a montré la diminution de la masse grasse totale, du tissu gras viscéral (-15,3 ± 18,6 versus 1,3 ± 12,5 %, p=0,01) et de la graisse abdominale totale, tandis que la masse maigre a augmenté dans le groupe traité. Concernant les marqueurs du risque cardiovasculaire, les taux moyens de CRP ont diminué, mais il n’a pas été observé d’effet de la GH sur les autres paramètres (lipides, fibrinogène, épaisseur intima-media carotidienne, HbA1c et index d’insulinorésistance). La qualité de vie était également améliorée sous GH. Les effets secondaires étaient minimes.


Il n’est donc pas légitime d’avoir de réticence à substituer ces patients, avec les réserves d’une étude de bonne qualité mais menée seulement sur 6 mois.


Dr Stéphanie Girard, JIM

Miller KK et coll. : Growth hormone deficiency after treatment of acromegaly: a randomized, placebo-controlled study of growth hormone replacement. J Clin Endocrinol Metab., 2010;95:567-77.
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