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Fibrillation auriculaire
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IRM et échographie endovaginale à égalité pour le diagnostic de l’adénomyose |
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|  L’adénomyose est définie par la présence de glandes endométriales au sein du myomètre et elle peut parfois être à l’origine d’une morbidité significative. Étant donné l’absence de spécificité de la symptomatologie, le diagnostic était auparavant le plus souvent établi après l’hystérectomie. Récemment plusieurs explorations ont été proposées pour diagnostiquer l’adénomyose en préopératoire afin de décider d’une prise en charge adaptée. Ainsi, l’échographie endovaginale et l’IRM, techniques non invasives, sont-elles de plus en plus utilisées dans cette indication. Mais quelles sont les performances diagnostiques de l’une et de l’autre ?
A partir d’une revue systématique de la littérature, ont été sélectionnées toutes les études rapportant des données échographiques et/ou IRM dans l’adénomyose avec confrontation des résultats de l’imagerie avec ceux de l’histologie, gold standard du diagnostic.
Vingt-trois études, incluant au total 2 312 femmes, ont été incluses dans une méta-analyse. La sensibilité de l’échographie endovaginale a été établie à 72 % (IC 95 % : 65-79 %), la spécificité à 81 % (IC 95 % : 77-85 %), le rapport de vraisemblance positive à 3,7 (IC 95 % : 2,1-6,4) et le rapport de vraisemblance négative à 0,3 (IC 95 % : 0,1-0,5). Pour l’IRM les chiffres respectifs sont : sensibilité 77 % (IC 95 % : 67-85 %), spécificité 89 % (IC 95 % : 84-92 %), rapport de vraisemblance positive 6,5 (IC 95 % : 4,5-9,3) et rapport de vraisemblance négative 0,2 (IC 95 % : 0,1-0,4). Un diagnostic correct a été obtenu plus souvent avec l’IRM, mais la différence des performances entre les deux méthodes n’est pas significative.
En conclusion, les résultats de cette méta-analyse montrent que l’échographie endovaginale et l’IRM permettent le diagnostic de l’adénomyose de manière fiable. Étant donné la nécessité de larges études prospectives pour établir la contribution de l’adénomyose aux douleurs pelviennes chroniques, aux saignements menstruels abondants et à l’infertilité, aussi bien que pour mettre au point des traitements non chirurgicaux plus efficaces, disposer de méthodes diagnostiques non invasives performantes est certainement susceptible de faciliter ces recherches.
JIM |
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