BPCO - CI - Risque
Publié par krespine le Janvier 09 2014 20:48:22
Corticoïdes inhalés (CI) dans les BPCO et risque de pneumonie sévère
Suissa S. et al. Thorax 2013 68 11 1029 1036
http://thorax.bmj.com/content/68/11/1029.abstract
Dans le but de rechercher si le risque connu de pneumonie sous CI varie selon les différents corticoïdes inhalés, particulièrement Fluticasone et Budésonide, et si le risque augmente selon la dose et la durée à long terme des prises, il a été inclus une cohorte de 163 514 patients dont 20 344 ont eu une pneumonie sérieuse au cours des 5.4 années de suivi.
L'utilisation courante de CI a été associée à une augmentation de 69% du taux de pneumonie sérieuse (RR: 1.69). Le risque a été renforcé avec la prise à long terme, et a diminué graduellement après l'arrêt des CI, disparaissant après 6 mois d'arrêt (RR: 1.08). Le taux de pneumonie sérieuse a été plus élevé avec la Fluticasone (RR:2.01), augmentant avec sa prise quotidienne, mais a été moindre avec Budésonide (RR: 1.17).
En conclusion, la prise de CI par les patients souffrant de BPCO augmente le risque de pneumonie sérieuse. Ce risque est particulièrement élevé et dose dépendant avec la Fluticasone. Bien que des facteurs de confusion résiduels ne puissent être éliminés, ces résultats sont cohérents avec ceux des essais randomisés récents.
(Commentaires: je jure n'avoir aucun conflit d'intérêt, mais si les labo veulent me payer... pas de problème je ne changerai rien à l'article).
C. Krespine