Sujet de la discussion : MedeSpace.Net :: Le diabète

Publié par Dr Hannouche le 24-05-2008 16:18
#1

J'ai lu l'article intitulé vers un traitement indolore du diabète .

le glucotrack s'avére un moyen de surveillance non invasif interessant dans dans le diabéte ,parce qu il comporte une unité centrale et une pince renfermant les capteurs et senseurs qui se fixe à l'oreille .

alors que le moyen actuellement disponible et interessant aussi est le CGMS ( Continuous Glucose Monitoring System ) comporte un capteur de glucose externe et un moniteur ; le capteur est inséré dans le tissus sous-cutané, envoye des signaux électroniques à l'appareil de contrôle et enregistre les données mesurées .

L'inconvénient de ses appareils est le coût trés elevé .

Edité par La Pharmacienne le 27-05-2009 23:25

Publié par M Benatta le 24-05-2008 16:54
#2

avant d'en arriver au traitement
y a t'il des moyens pour prévenir le diabete ?

Publié par M Benatta le 24-05-2008 16:57
#3

je propose une discussion avec des étapes:
1-prévention
2-diagnostic
3-évolution complications
4-traitement
5-prévention et traitement des complications

Publié par Dr Hannouche le 05-11-2008 15:29
#4

Bonjour
le diabéte type 2 occupe 4 éme place parmi les maladies non transmissibles.
La dernière étude nationale situe la prévalence du diabète de type 2 à 7,3 % cette augmentation est étroitement liée aux modifications du mode de vie .
Le nombre de patients diabétiques fera plus que doubler d'ici 25 ans !!!!!

Publié par abdel le 06-11-2008 16:16
#5

je pense que tu trompes cher belgherbi, il existe 2 types de diabètes, l'un insulinodépendant et l'autre non insulinodépendant qui pourrait correspondre à un diabète secondaire dans certains cas rares du DNID
il s'agit bien d'une maladie que d'un symptôme:p

Publié par Dr Hannouche le 06-11-2008 16:42
#6

le diabéte est une maladie caractérisée par une hyperglycémie chronique

on ne parle plus de diabéte insulinodépendant et non insulinodépendant mais plutot :
-du diabéte type 1
-et diabéte type 2
-autres types de diabétes spécifiques(endocrinopathies-afféction pancréatiques-iatrogéne-syndrome d origine génétique..)
-diabéte géstationnél

Publié par Dr ghazali le 06-11-2008 16:49
#7

Que pensez vous pour l'antibioprophylaxie chez un patient diabétique qui nécéssite des sions ou des extractions dentaires ?

Publié par Dr Hannouche le 06-11-2008 17:20
#8

comme vous le savez le diabétique est un sujet trés sensible aux inféctions :

-une extraction dentaire ou des soins ( comme un détartrage ) demande une antibiothérapie prophylactique bien adaptée, surtout en cas de glycémie élevée .tout en évitant de prescrire des médicaments qui potentialisent ceux déjà utilisés par le patient (les sulfamides par exemple......)

-mais pour un blombage je ne vois pas la nécéssité d une antibioprophylaxie .
j aimerai bien avoir lepoint de vue de nos dentistes .

Publié par Dr ghazali le 06-11-2008 20:11
#9

lors de la prise en charge des malades diabétiques, nous les chirurgiens dentistes on les classes en deux catégories: 1- un diabétique équilibré
2- un diabétique non équilibré
pour le premier on le traite comme un sujet normale sauf pour le type d'anesthesie ( sans vaso constructeur ) et pour les malades non équilibrés l'antibiothérapie prophylactique est nécéssaire mais le probleme se pose lorsque ces malades se présentent avec des douleurs intenses et la glycémie est elevée

Publié par lemediateur le 06-11-2008 22:08
#10

Puisque le diabète de type1 est fréquemment d'origine auto-immune, pour quoi n'utilise t-on pas des immuno suppresseurs pour le traiter. Je veux dire par là qu'à la déclaration du DT1 il y'a généralement persistance de certaines cellules B des ilots de langerhans et qui seront par ailleur responsables d'une secretion résiduelle d'insuline plus connue sous le nom de "période de lune de miel" dans les jours suivants l'épisode aigu.
Ne pouvons nous pas preserver ces cellules?
Ce que je dis est assez contradictoire si l'immuno suppresseur en question est un corticoide vu que ces dérniers sont hyperglycémiants; mais d'autres produits existent, je site l'azathioprine.....etc.

Publié par La Pharmacienne le 07-11-2008 10:50
#11

Bonjour..

Pourquoi on conseille le diabétique d'éviter l'application de henné (hanna) sur ses pieds ?

Mes respects.

Publié par La Pharmacienne le 07-11-2008 13:32
#12

J'ai fais ma p'tite recherche sur le net, voici un article tres interessant que j'ai péché ;)


"[...] Les tatouages au henné semi-permanents, c’est-à-dire censés disparaître dans les 15 jours suivant leur réalisation, comportent un risque d’eczéma retardé. La zone tatouée enfle, rougit, des démangeaisons apparaissent et un eczéma de contact vient prendre la forme du motif initialement tatoué. Le plus embêtant est que cette allergie peut conduire à une hyper-sensibilisation à vie..

Le responsable : le PPD ou paraphénylène diamine
Cette réaction est due à un agent colorant, le paraphénylène diamine (PPD), qui est ajouté au henné afin de renforcer la teinte et sa fixation sur la peau. Le problème est qu’il est employé à des concentrations bien trop élevées. En effet, cette substance utilisée couramment dans l’industrie comme colorant textile ou dans les teintures capillaires est habituellement bien tolérée à un taux maximal de 6%. Ainsi, une fois sensibilisé à un excès de PPD, on devient allergique à toutes les teintures contenant ce produit, même à la concentration autorisée et même à certains vêtements teintés avec ce colorant, comme les jeans. L’eczéma réapparaîtra à chaque nouveau contact. [...]"

Source: http://www.e-sant...

Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 16:52
#13

Bonjour

en réponse a ta question Meriem , que je trouve interessante parce qu elle nous avance vers les recommandations pour éviter une complication grave qui est les amputations des pieds diabétiques .

Pourquoi on conseille au diabétique d'éviter l'application de henné (hanna) sur ses pieds ?

pour la simple raison : le hénne entraine une coloration de la peau cette coloration empéche de voir un des signes de l inflammation (rougeur ) qui est un signal d alarme chez le diabétique parcequ il y a souvent une atteinte de la sensibilité c est(neuropathie sensitive:complication neurologique du diabéte ) il ne ressent pas la douleur il peut se blésser , se bruler .....sans se rendre compte .


c est pour cette raison aussi on demande au diabétique de faire une inspéction journaliére des pieds.


Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 17:17
#14

12 recommandations sur les soins des pieds du diabétique :

1-inspection quotidienne des pieds (miroir)
2-signaler immédiatement au médecin toute lésion ou cocloration suspécte
3-ne jamais marcher pieds nus
4-se laver els pieds chaque jour a l eau tiéde et au savon de marseille bien essuyer les espaces interdigitaux
5-en cas de peau séche appliquer une crème hydratanteneutre (vaseline)en évitant les éspaces interdigitaux
6- limer les ongles plutot que de les couper( ne pas les couper à ras)
7-ne pas traiter soi meme les durillons cors on ampoules
8-changer de chaussettes tous les jours (éviter le nylon)
9-etre attentif au choix des chaussures pas trop serrés ...
10-prendre garde aux risque de brulures ne jamais mettre les pieds au radiateur .....
11-bien sécher les espaces interorteils aprés les ablutions
12-éviter le hénne

Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 17:25
#15


l objectif est d atteindre l HbA1C < 7 % sans hypoglycémie

lors des études UKPDS et DCCT L ABAISSEMENT DE HbA1C moyenne a environ 7% réduit les complications a long térme



Publié par La Pharmacienne le 07-11-2008 17:30
#16

Bonjour tout le monde,

Je vous remercie de m'avoir répondu Dr.Hannouche..

Au faite, Chez les sujets non diabétiques, l'hémoglobine contenue dans les globules rouges est en contacte perment avec le glucose sanguin, l'Hémoglobine glyquée ne dépasse pas les 5 %. parcontre, chez le diabétique, le glucose s'accumule dans le secteur intravasculaire si bien que le degré de glycation de l'hémoglobine s'en trouve augmanté (superieur à 6%)

Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 17:31
#17


Dans notre pays pour chaque patient on doit utiliser tous les moyens thérapeutiques disponibles pour arriver à HbA1C à 7% afin d' éviter les complications.
Des objectifs moins stricts pourraient être appropriés chez :
Les patients qui ont des antécédents d'hypoglycémie prononcée
Les patients dont l'espérance de vie est limitée
les sujets âgés

Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 17:47
#18

Dr Belgherbi

les chiffres de l HbA1C ne change pas d un pays a un autre mais plutot d un patient a un autre .

chez un diabétique on doit chécher l équilibre glycémique si le patient est bien équilibré sous ADO on les gardes sinon on passe a l insuline+ADO sinon insulinothérapie intensive .

-les complications chroniques du diabete sont elles des indications formelles a l'insulinotherapie?
réponse : quelles complications chroniques ??????: nephropathie diabétique par ex oui mais on arréte les biguanides si cl creat <60 ml/mn
arréter le sulfamides et insuliner le patient si cl creat <30ml/mn .






Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 17:59
#19

j ai compri votre question Dr Belgherbi vous voulez des statistique sur l HB1C dans notre pays .
comme le dosage coute cher !!!!!
ya une étude en cours lancée par un laboratoire pharmaceutique .
sinon ya des chiffres sur des échantillons limités par des thésards.


Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 18:09
#20

en cas de rétinopathie diabétique préproliférante par ex pour éviter le passage a une rétino proliférente on doit équilibrer le patient Dr Belgherbi avec ADO ou insuline l essentiel c est d avoir une HBA1C <7 :) .

on peut trés bien équilibrer des patients seulement sous une bonne association d 'ADO

actuellement l insulinothérapie précoce est recommandée pour un bon équilibre : ADO + insuline basale .

les amis je vous dis a bientot

Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 18:15
#21

j attends vos réponses sur cas clinique sur la diabéte .:)

Publié par Dr Hannouche le 07-11-2008 18:15
#22

j attends vos réponses sur cas clinique sur la diabéte .:)

Publié par hammar le 07-11-2008 18:30
#23

salam alikom

j'ai une question a vous posé,y a-t-il une interaction médicamenteuse entre l'insuline et le métronidazole ??????????

Publié par benfriha islam le 08-11-2008 22:04
#24

je pense qu'il n'y a pas ma tente est diabétique et elle a pris flagyl sans problème

Publié par La Pharmacienne le 09-11-2008 02:28
#25

Bonjour..

Flagyl (métronidazole) est déconseillé chez les patients souffrant de maladie du foie, donc surement il est déconseillé pour les diabètique.. l'insuline peut etre potentialisée par des cyclines donc risques d'hypoglécimie..

Enfin!! ça reste a confirmer..

Publié par Benlaredj le 09-11-2008 16:10
#26

Examiner une fois par an les pieds d’un diabétique est un acte d’éducation diabétique est un acte d’éducation thérapeutique.


Publié par medfun le 10-11-2008 17:26
#27

je connais un interniste qui participe a cette etude


peux tu me passer cette étude

merci

Edité par medfun le 10-11-2008 17:26

Publié par lemediateur le 10-11-2008 22:19
#28

Je ne sais pas si personne n'a lu ma question sur l'immunosuppression dans le diabète de type1 ou a t-elle sagement été évitée (rf: même sujet du forum, page1, question qui précède celle sur le fameux Héné).
En tous les cas, ça m'a permis de me casser la tête et de trouver réponse à mon problème:
En fait plusieurs études ont montré l'efficacité d'agents immunosuppresseurs (c'est très long à écrire) tel que l'azathioprine et la cyclosporine sur le DT1 à son début, et ce en améliorant la secrétion résiduelle d'insuline qu'elles soient ou non associées à la prednisolone.(rf: http://content.ne...319/10/599 )
( http://qjmed.oxfo.../98/8/547)
ce pendant les effets secondaires d'une telle prescription sont si importants que cela rend les médecins assez rétissents devant ce genre de pratiques.

Il y'a aussi les anticorps anti CD3 t cells, qui ont un role immunosuppresseurs, je site le CD3, hOKT31 qui fait partie de ces anticorps et dont les essais en cours sont très prométeurs (rf:http://content.nejm.org/cgi/content/full/353/19/2086
http://qjmed.oxfo...l/98/8/547

Je vous souhaite bonne lecture.:D

Publié par La Pharmacienne le 14-11-2008 14:58
#29

Aphrodite écrit :
Flagyl (métronidazole) est déconseillé chez les patients souffrant de maladie du foie, donc surement il est déconseillé pour les diabètique.. [...]
Enfin!!ça reste a confirmer..


C'est un peu bizzare, je disais que le diabéte est une des maladies du foie!!! j'ai carrément oublié le Pancréas !! c'est drole, ma réponse m'a pas plu! certes y'a une relation entre le diabéte et le foie! mais je ne suis pas satisfaite de ma réponse :o

J'aimerai bien que les maitres assistants, les résidents dont notre big boss, le pharm aussi répondent a la question donnée : Est ce que Flagyl est contre indiqué en cas de diabète??

Edit: Correction!

Edité par La Pharmacienne le 14-11-2008 15:10

Publié par Dr Hannouche le 02-12-2008 18:42
#30

Bonsoir HAMMAR , APHRODITE (Meriem )

le métronidazole n'est pas contre indiqué chez les diabétiques ; on l'utilise souvent pour traiter les inféctions chez le sujet diabétique . ya pas d'interaction entre insuline et métronidazole a ma connaissance .


Publié par La Pharmacienne le 02-12-2008 18:57
#31

Bonsoir Dr Hannouche,
Tu nous a beaucoup manqué :|

Je te remercie pour cette précieuse réponse que tu nous as donné, j'ai du dire une bêtise alors sur flagyl ;) , vais être plus prudente.. merci encore une fois :|

Edité par La Pharmacienne le 02-12-2008 19:05

Publié par osiris le 02-12-2008 20:12
#32

dr hannouche devait justifier son absence qui etait marquente :)
tous les medecins n'ont pas une idee sur tous les antibiotiques

Publié par Dr Hannouche le 03-12-2008 15:42
#33

:) bonjour mes amis ,

selon les réponses au sondage on a 20 réponses medespaciennes justes sur 28 B) parceque y avait 2 réponses justes .

on pose le diagnostic de diabéte devant :

- 2 glycémies a jeun x05; 1.26g/l ou

-glycémie x05; 2 g/l à n'importe quel moment de la journée associée a une symptomatologie évoquant un diabéte ( la triade : syndrome polyuro plydipsique amaigrissement ).


l ' HbA1c ne permet pas le diagnostic mais elle a un intéret dans la surveillance .


Publié par avicene le 03-12-2008 15:48
#34

merci pour la réponse dr hannouche!!:)

Publié par hammar le 03-12-2008 16:16
#35

@dr hanouche
merci pour la reponse sur le metronidazole:):)

Publié par Dr Hannouche le 11-12-2008 18:30
#36

Bonsoir les medespaciens

a votre avis faut il dépister le diabète de type 1 ?

Publié par La Pharmacienne le 11-12-2008 19:08
#37

Bonsoir Dr.Hannouche,

Je pense que le dépistage est la seule arme contre le diabéte, que ça soit l'DID ou non, donc il faut le faire surtout quant on a une soeur ou un frere diabétique par exemple.. Le dépistage peut éviter ou freiner des évolutions graves de cette maladie, c'est la premiere méthode de prévention, il faut connaître sa maladie. Une petite piqûre au bout du doigt (glycémie capillaire) permet de mesurer sa glycémie, donc pourquoi pas le faire!

Publié par Dr Hannouche le 11-12-2008 19:23
#38

le dépistage du diabéte type 1 est different de celui du diabéte type 2 parce que ce sont deux type de diabéte totalement différents sur plan :physiopathologie , age de survenue , fréquence , traitement ...


Publié par hammar le 11-12-2008 20:08
#39

donc comment faire pour dépister le diabete de type I?????:)

Publié par Dr Hannouche le 11-12-2008 20:21
#40

par le dosage des anticorps ;)

Publié par La Pharmacienne le 11-12-2008 20:40
#41

quelle est la relation entre les anticorps et diabète I svp ? c'est du a l'hérédité ou quoi ?

Publié par M Benatta le 12-12-2008 08:46
#42

est ce que ce dosage d'anticorps se fait?
quelles sont les modalités et les indications de ce type de dépistage?

Publié par Dr Hannouche le 12-12-2008 18:59
#43

Bonsoir Dr Benatta

le dosage des anticorps se fait mais la plupart des immunodosages n ont pas été standrdisés , à l heure actuelle le dépistage du diabéte type 1 n est pas recommandé en attendant les résultats des études en cours .

Publié par Dr Hannouche le 13-12-2008 19:31
#44

et pour le diabéte type 2 ?

a qui s'adresse le dépistage , comment se fait ......???

Publié par La Pharmacienne le 13-12-2008 20:55
#45

on le fait pour rechercher les facteurs de prédisposition a ce diabéte.


on doit rechercher les ATCD familiaux aussi

Publié par La Pharmacienne le 14-12-2008 01:07
#46

Bonjour

Y'a un cas clinique que je viens de poster, qui est sur le DID donc toute la communauté de Medespace est inviter a le résoudre, Dr. Hannouche y compris..

Le voici : Cas clinique n°13

Salam

Publié par hammar le 17-12-2008 16:07
#47

BONJOUR DR HANOUCHE
pour le dépistage diabète de type2,autant que chirugien dentiste,on cherche toujours la prédisposition familiale ,et les signes bucco dentaire en face.
c'est a dire devant une sechresse buccale,présence de mycoses,des caries cervicales,des parodontopathie agressives,et surtout le retard de cicatrisation des plaies......

Publié par Dr Hannouche le 17-12-2008 16:20
#48

merci pour la réponse .

MAIS.....

caries cervicales ? ?????

Publié par Dr Hannouche le 17-12-2008 16:21
#49

merci pour la réponse DR HAMMAR.

MAIS.....

caries cervicales ? ?????

Publié par Dr Hannouche le 17-12-2008 16:22
#50

merci pour la réponse DR HAMMAR.

MAIS.....

caries cervicales ? ?????

Publié par hammar le 17-12-2008 16:43
#51

je vous en prie dr hanouche
le dent est composée d'une couronne et une racine entre les deux on trouve le collet,c'est une zone fragile,généralement inaccessible aux brossage .



Publié par medfun le 17-12-2008 19:59
#52

que pensez vous dr hannouche de l'apeline décrite sur une video medespace tv :

Diabète vers une nouvelle thérapie

merci de votre reponse

Edité par medfun le 17-12-2008 20:01

Publié par Dr Hannouche le 18-12-2008 11:44
#53

Bonjour

l'apline proteine identifiée au cerveau et au plasma est impliquée dans plusieurs fonctions ( l'equilibre hydrique , le systéme vasculaire ..) et le métabolisme glucidique créant ainsi une nouvelle voie d'utilisation du glucose par les cellules chez les diabétique type 2 obése et insulinorésistant .

une découvérte extraordinaire pour le traitement du diabéte type 2 parceque si les tests réussissent chez l'homme ça sera la seule molécule qui va améliorer la tolérance au glucose ainsi que son utilisations par les cellules en utilisant une voie totalement différente de celle médiée par l'action de l'insuline.

bonne chance au chercheur

Publié par Dr Hannouche le 27-12-2008 15:12
#54


Critères de Dépistage du Diabète de Type 2

-Envisager un dépistage chez tous les sujets de plus de 45 ans :
*En présence de facteurs de risque répéter le test chaque an .
*pas de facteurs de risque le répéter / 3ans .

-Envisager un dépistage chez les sujets âgés de moins de 45 ans, en cas de :surpoids et présentant un autre facteur de risque de diabéte tel que
Sédentarité,Diabète chez des parents du premier degré,Antécédent de macrosomie ou diabète gestationnel,Hyperlipidémie, hypertension artérielle.
Si le test est normal, le répéter tous les trois ans.


Publié par hammar le 27-12-2008 16:00
#55

dr hanouche ecrit:
Envisager un dépistage chez tous les sujets de plus de 45 ans :
*En présence de facteurs de risque répéter le test chaque an

quels sont ces facteurs de risque,j'ai pas bien compris:|:|:|:|

Publié par Dr Hannouche le 28-12-2008 10:01
#56

Il existe des facteurs associés au développement du diabète ;le dépistage cible tous les sujets de plus de 45 ans. si en plus de l’âge ils ont au moins un des facteurs de risque de diabète on doit refaire le test chaque an si le résultat revient négatif.
les facteurs de risque du diabéte sont :
- marqueurs du syndrome métabolique :
· surcharge pondérale mesurée à partir de l’IMC.
· hypertension artérielle .
- hyperlipidémie.
- antécédents:de diabète familial (du premier degré),diabète gestationnel ou notion de macrosomie,diabète temporairement induit .

Publié par hammar le 28-12-2008 10:20
#57

merci beaucoup dr hanouche:)

Publié par hammar le 15-01-2009 20:41
#58

bonsoir
DR chenoufi
salam confreres..quelle est la difference entre glycemie cappilaire et glycemie veineuse..?

Publié par Dr Hannouche le 15-01-2009 20:49
#59

La glycémie se mesure dans le sang provenant d’une veine, (on parlera de glycémie veineuse)prélévement à la seringue , ou dans le sang provenant d’un capillaire (c’est-à-dire d’une petite artère) après une piqûre au bout du doigt, il s’agit de la glycémie capillaire. Une goutte de sang est alors posée sur une bandelette que l’on appelle réactive. La mesure se fait soit par comparaison de la couleur obtenue avec une échelle disposée sur la boîte contenant les bandelettes "dextro" , ou utiliser "un lecteur glycémique" .

Publié par nesrine1 le 15-01-2009 21:41
#60

salem;
la glycémie capillaire est utilisée en pédiatrie, c à dire chez les bébés.
je ne sais pas si elle est utilisée chez l'adulte,et dans quel cas?

Publié par Dr Hannouche le 16-01-2009 17:42
#61

la glycémie capillaire est utilisée quotidiennement chez l'adulte :
-des cycles glycémiques pour la surveillance de l'équilibre du diabéte
-un patient qui vient en consultation d'urgence on lui fait une glycémie capillaire en attendant la veineuse si necessité .
-la surveillance horaire des patients présentant une urgence métabolique : acido cétose , hyperosmolaire ......

Publié par WEBDOC le 16-01-2009 18:28
#62

Quel est le protocol de l`HGPO svp ?

Publié par Dr Hannouche le 16-01-2009 19:52
#63

HGPO garde une place trés limitée dans les situations difficile à interpréter :

-élévation de la glycémie au dessus de al normale tout en réstant inférieure à 1.26 g/l en l'absence de contexte d'insulino-résistance .
-glycémie à jeun normale mais glycémie post prandiale entre 1.40 et 2g/l.
-permet de poser diagnostic de diabéte : glycémie à la 2 éme heure supérieure ou égale à2 g/l.


précaution avant HGPO :
-les jours pércédents le test le sujet ne doit pas modifier son régime .
-son activité physique doit réster habituelle
-HGPO sera réalisée à distance ( 3 à 6 mois ) d'une infion ,accouchement ,intervention chirurgicale .
-le malade doit arreter ,quand cela est possible ,un médicaments suscéptibles d'intérférer avec le métabolisme glucidique.

modalités:


-HGPO réalisée le matin chez un sujet à jeun depuis 12h .
-on fait prélévement pour glycémie à jeun
-le malade adulte doit ingérer en 5 mn 75g de glucose dilué dans 250 ou 300 cc d'eau
-on fait des pérlévemnts toutes les 30 mn pendant 2h



Publié par hammar le 22-01-2009 17:36
#64

bonsoir
peut-on prescrire du magnésium à un diabétique????

Publié par kaspersky le 22-01-2009 19:20
#65

la néphropathie diabétique:c'est quoi ?
que doit on faire pour la dépister,à quel moment ?

Publié par Dr Hannouche le 23-01-2009 13:52
#66

Bonjour Dr Hammar , oui on peut préscrire le magnésium chez un diabétique a condition de vérifier sa fonction rénale .


Publié par Dr Hannouche le 23-01-2009 14:31
#67

Bonjour Karspersky

la néphropathie diabétique est l'ensemble des maniféstations rénales spécifiques du diabéte ,et qui entre dans le cadre de la microangiopathie .
l'histoire naturelle de cette nephropathie se divise en 5 étapes selon la classification de MOGENSEN
STADE 1 : néphropathie fonctionnelle
STADE 2 : lésions rénales histologiques sans traduction clinique
STADE 3 : néphropathie incipiens
STADE 4 : néphropathie clinique
STADE 5 : insuffisance rénale términale

Dés le diagnotic du diabéte on doit faire un bilan des complications :

pour la néphropathie diabétique on fait le bilan suivant :

-faire un labstix a la recherche d'une proteinurie macroscopique en l'absence d'une infection urinaire (ECBU stérile ) ,si positive doser la proteinurie des 24h.
si proteinurie macroscopique négative , doser la microalbiminurie c est l'élément le plus précoce dont on dispose actuellement
-fonction rénale et calculer la clairance de la créatininémie
-surveillance rigoureuse et répétée de la pression artérielle .

Bonne chance .

Publié par M Benatta le 23-01-2009 14:50
#68

un diabetique bien équilibré fait aussi des microangiopathies?

Publié par Dr Hannouche le 23-01-2009 15:46
#69


De nombreux arguments éxpérimentaux indiquent qu'un meilleur controle glycémique diminue l'incidence des microangiopathies ,cepandant l'hyperglycémie joue un role nécéssaire mais non suffisant dans la survenue de ces complications, il existent d'autres facteurs qui intérviennent : le déterminisme génétique , des facteurs individuels(tabac), et des facteurs aggravants tel que l’HTA .

Publié par hammar le 23-01-2009 15:55
#70

bonjour

merci dr hanouche pur la reponse.:)

Publié par Dr Hannouche le 06-02-2009 11:38
#71

Bonjour

chouchou dit : svp est ce ke klk'un peux me donné plus d'information sur la ligne de miel au debut de diabete 1!!!


CHOUCHOU voulait dire surement " la lune de miel du diabéte type 1" :

c'est la rémission du diabète de type 1 qui peut survenir dans les suites du diagnostic d’un diabète de type 1 typique. Il est dans ce cas possible d’équilibrer les glycémies avec de très faibles doses d’insuline, voire même
d’arrêter transitoirement ce traitement. Cette période qui peut durer quelques mois
traduit la persistance d’une sécrétion insulinique et donc l’existence de cellules Bêta
fonctionnelles.


pour plus de détails :
http://www.diabet...ssion.html


Publié par Dr Hannouche le 16-02-2009 16:22
#72

Bonjour

une glycémie élevée le matin peut avoir plusieurs explications ......!!!

érreur diététique
dose d'insuline insuffisante
hypoglycémie nocturne
ou phénoméne de laube

c'est quoi le phénoméne de laube ? comment l'expliquer ? et comment le traiter ?


Publié par Administrateur le 16-02-2009 19:16
#73

Bonjour :

Le phénomène de l'aube :

est due à une augmentation dans la production et la libération de somatropine ou somatotropine et à un moindre degré par le cortisol et l'adrénaline qui provoque la production et la libération du glucose par le foie (Glycogénolyse(1): C'est la phosphorolyse du glycogène qui permet de libérer glucose-6-phosphate qui sera déphosphorylées par l'enzyme glucose-6-phosphatase qui se trouve au niveau hépatique ou à moins degré au niveau rénal).

Si ce phénomène n'est pas rencontré par la libération de plus d'insuline, la glycémie augmente avec la levée du jour et est élevée lorsque la personne se réveille.

Pour faire face à des situations pareilles on peut utiliser une pompe à insuline programmée pour délivrer un taux de base plus important à partir de 4 heures du matin.

C'est quoi le Phénomène du rebond, le Phénomène du ''Moteur qui Démarre'', le Phénomène de la Caféine?


(1) : Glycogénolyse :
- glycogène [(glc)n] --> [(glc)n-1] + glucose-1-phosphate (catalysée par la glycogène phosphorylase et la Co-enzyme : Phosphate de Pyridoxal ( vitamine B6 ) )

- glucose-1-phosphate --> glucose-6-phosphate (catalysée par la phosphoglucomutase)

- glucose-6-phosphate --> glucose [glc] (catalysée par la glucose-6-phosphatase)




Bien à vous.

Publié par ilhamo le 21-02-2009 21:06
#74

effet rebond: cest la réapparition des signes d'une maladie donnée juste aprés l'arret brutal de son traitement le plus souvent cortisonique, mais effet rebond au cours du diabéte:o:o aucune idée

Edité par ilhamo le 21-02-2009 21:25

Publié par hammar le 26-02-2009 22:33
#75

bonsoir
chez un diabétique peut-on utiliser l'alcool iodé et la betadine pour la désinfections des plaies??

Publié par Razorblade le 27-02-2009 18:43
#76

Oui! Un diabétique peut utiliser de l'iode, pour autant:
-Que ce ne soit pas une femme enceinte. (Utilisation prolongée sur une grande surface)
-Qu'il ne soit pas allergique à l'iode .
-Et qu'il n'y aie pas de problème de thyroïde.(Utilisation prolongée et sur une grande surface)

Je ne vois pas d'interaction direct entre Diabète et Iode en dehors de ces contre indications là!

Edité par Razorblade le 27-02-2009 18:44

Publié par Dr Hannouche le 11-05-2009 17:34
#77

exactemnt razoblade

ya aucun souci a utilisé la bétadine pour la désinfection d'une plaie chez un patient diabétique .

Publié par Dr Hannouche le 11-05-2009 17:44
#78

Administrateur écrit :


C'est quoi le Phénomène du rebond, le Phénomène du ''Moteur qui Démarre'', le Phénomène de la Caféine?


Bien à vous.

Publié par Dr Hannouche le 11-05-2009 18:01
#79

c'est le Somogyi

Publié par hammar le 11-05-2009 20:18
#80

bonsoir
dr hannouche ecrit:
c'est le Somogyi

j'ai rien compris!!!!!

Publié par La Pharmacienne le 11-05-2009 21:12
#81

c'est l'hyperglycémie je pense, non!

Publié par Dr Hannouche le 12-05-2009 14:30
#82

Bonjour

L'effet Somogyi
: est le rebond aprés une hypoglycémie nocturne non ressentie par le diabétique et qui survient vers 3h du matin , cette hypoglycémie entraine une secrétion des hormones de contre régulation responsables d'une hyperglycémie matinale .

c'est pour cette raison il faut rechercher des hypoglycémies nocturnes devant des hyperglycémies matinales .

-Traitement : consiste à diminuer la dose d'insuline le soir .

Publié par Rosette le 12-05-2009 14:59
#83

Salem;

Oh merci Dr Hannouche je dormirai moins bête :)

Mais cet effet de Somogyi peut être présent chez tous les diabétiques? Ou c'est une particularité chez certains d'entre-eux?

Publié par Dr Hannouche le 12-05-2009 15:55
#84


l'effet rebond se voit chez des diabétiques présentant des hyperglycémies matinales qu'on arrive pas a expliquer ni par une erreur diététique ni un phenoméne de l'aube ni des doses insuffisantes en insulines ni un resucrage noctune suite a une hypoglycémie ressentie . et on trouve aussi une HbA1C satisfaisante malgrés des hyperglycémies diurnes .
ce sont des hypoglycémies nocturnes non ressenties par diminution du seuil de pérception .
il faut y penser .

Publié par La Pharmacienne le 30-05-2009 18:50
#85

Bonjour,

Je veux partager avec vous certaines ressources en diabète: (Magazine de la célèbre association "Diabetes Voice" :

- Volume 53 | Numéro 1 | Mars 2008
- Volume 53 | Numéro spécial | Mai 2008
- Volume 53 | Numéro 2 | Juin 2008
- Volume 53 | Numéro spécial | DAWN chez les jeunes | Octobre 2008
- Volume 53 | Numéro 3 | Decembre 2008
- Volume 54 | Numéro 1 | Mars 2009
- Volume 54 | Numéro spécial | Les femmes et le diabète | Mai 2009


Ps: Le Magazine est Gratuit.

Publié par hammar le 27-08-2009 16:40
#86

bonjour
wafaa a écrit:
pouvez vous me dire :
un diabétique qui prend des médicaments et qui ne se pique pas (insuline ) est ce qu il peut guérir?
son taux de glycémie est de 1.30 mais au mois de ramadan il augmente jusqu'à 2.3 mais le premier jour 3 c'est grave ????

Publié par Hugo le 27-08-2009 17:33
#87

salam wafaa
- Bon, j'ai pas bien compris votre question _ qui prend des médicament et qui ne se pique pas !!!! quel médicament prend -t-il ?
- une glycémie a 1.30 c'est pas grave de tout ; c'est un pré- diabète, et la gly à 3, là on peut pas juger la gravité sans prendre en considération la clinique, l'age , les maladies adjacentes et le stade de ce diabète -retentissement- mais on a vu des gly à 10 et même 11
je me concentre sur la nécessité d'un régime car c'est le meilleur trt

Publié par wafaa le 27-08-2009 18:44
#88

merci docteur hammar d'avoir reposter mon message !!!!!!!!!
merci hugo pour ta réponse , cette personne à son diabète suite à un problème familiale son diabète date d'un an il a 37 ans

Publié par Dr Hannouche le 18-09-2009 16:34
#89

Bonjour
en réponse à Wafaa le diabéte est une maladie chronique qui veut dire qu'un sujet atteint du diabéte ne peut pas guérir mais plutôt il faut lui éviter la survenue des complications à court et à long térme en lui assurant un bon équilibre glycémique .

le patient est diabétique (ce n'est pas un pré diabéte ) et depuis un an sous ADO il a 37 ans c'est un diabéte type 2 . mais ce patient est trés mal équilibré puisque ses glycémies grimpent jusqu'a 2.3 et 3 je présume vous parlez en gramme /litre .


Publié par wafaa le 18-09-2009 20:28
#90

merci pour ces reponses , c'est quoi type 2
et c'est quoi sous ado? .

Publié par Dr Hannouche le 18-09-2009 22:00
#91

le diabète type 2 c'est le type du diabète anciennement appelé diabète non insulinodépendant .

ADO : antidiabètiques oraux .

Publié par Administrateur le 21-09-2009 16:08
#92

Bonjour :

Pouvez vous nous parler, Dr hannouche, des ADO : différents types, quand et comment les utiliser.?

Bien à vous.

Publié par Dr Hannouche le 25-09-2009 15:54
#93

Bonjour

un antidiabètique oral peut etre utilisé seul ou en association aux autres antidiabètiques oraux ou à l'insuline .

il existe :

les sulfonylurées :agit en augmentant la sécretion de l'insuline .

les biguanides : diminuent l'insulinorésistance et la neoglucogénése .

les glinides : augmentent la séctrétion d'insuline .

les inibitheurs de l'alfa glucosidases : diminuent l'absorption intestinale des hydrates de carbone.

les analogues des incrétines : stimulent la sécréton post prandiale de l'insuline .

Publié par M Benatta le 25-09-2009 20:32
#94

Dr Hannouche n ' y a t il pas des diabetes non insulino -dépendants qu'il est preferable de traiter par l'insuline?

Publié par hammar le 26-09-2009 17:12
#95

bonjour
je recherche une explication:
une patiente qui présente un trouble de cicatrisation,il est a signalé que sa maman et sa grande sœurs sont déjà diabétiques connues !
après avoir demander un bilan complet ,on a trouvé une glycémie de plus de 1.60g/l les deux première fois !
puis on a demandé trois glycémie successives les résultats étaient très proches 0.85-0.80-0.90g/l


merci d'avance pour vos réponses:)

Publié par Dr Hannouche le 27-09-2009 21:02
#96

Bonsoir
exactement Dr Benatta mais je préfere utiliser le théme "diabètique type 2 " qui sont traités par antidiabètiques oraux et qui peuvent devenir des diabètiques insulino necessitants ou peuvent passer par des périodes d'insulinothérapie transitoire : une infection , grossesse ......

Publié par Dr Hannouche le 27-09-2009 21:56
#97

Dr Hammar on voit rechercher une expilcation ensemble mais on a besoin d'un complément d'information : age de la patiente , est ce qu'elle a pris un traitement par ex des corticoides ,est ce qu'elle a des signes d'insulinoresistance ? u plutôt maigre ? sa soeur a eu le diabète a quel age et elle est sous quel traitement ?

il peut s'agir du début d'un diabète c'est une patiente a surveiller de prés .

Publié par hammar le 27-09-2009 22:15
#98

bonsoir
merci dr hanouche pour votre reponse
ma patiente est âgée de 35 ANS,bien portante ,elle n'a pas pris de traitement sauf un AINS dans la même période!
pour sa sœur elle âgée de 40ans ,diabétique type II!

ps:j'avais déjà deux patients qui présentaient le même cas,j'ai changé le labo d'analyse et j'ai eu les même résultat !
je n'avais qu'a recommander un régime et un surveillance
voilà

Publié par wafaa le 29-09-2009 22:12
#99

salut tous le monde je voudrais répondre a une question qui est pourquoi les caries chez les diabétiques commencent au niveau cervicale est bien : comme vous le savez la dent est composer de couronne et de racine et entre eux il ya la partie cervicale qui est faible en epaisseure (moin d'email) et comme le diabetique a moin de salive (qui jou le roule de netoiyage) la carie commence dans cette endroit ;)

Publié par Dr Hannouche le 26-12-2009 19:12
#100

Bonjour

Le diabète de type 2 .Autrefois nommé diabète d'âge mûr touche à présent des jeunes qui consomment trop de sucres raffinés, en surpoids et sans activité physique; si l'hérédité joue un rôle majeur dans la survenue de cette maladie, son évolution est liée au mode alimentaire et l'activités physique Voilà pourquoi, en suivant à la lettre quelques conseils le diabètique peut parvenir à gérer son diabète .

Publié par La Pharmacienne le 26-12-2009 19:28
#101

Bonsoir Dr.Hannouche,

Ce que je comprends pas Dr, c'est comment le stress fait partie de des facteurs de risque d'avoir le diabète?

Mes respects.

Publié par Dr Hannouche le 27-12-2009 12:37
#102

Bonjour Chaima

le stress est depuis longtemps considéré comme un facteur important dans le diabète type 2 ,ce n'est que récemment que la recherche a démontré que le stress pouvait jouer un rôle dans le déclenchement du diabète type 2 chez les individus prédisposés au diabète , et dans le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète .Le mécansime qui se cache derriére ce phénoméne est lié aux hormones de stress : cortisol ,adrenaline ...qui ont un effet hyperglycémiant .

Publié par La Pharmacienne le 27-12-2009 12:54
#103

Bonjour Dr.Hannouche,

Je vous remercie de m'avoir répondu, mais j'ai une toute p'tite question: Qu'est ce que les individus prédisposés au diabète?

A vous..

Publié par Dr Hannouche le 27-12-2009 13:36
#104

ce sont des individus qui présentent une prédisposition génétique ,des antécédents familliaux de diabète .
marqueurs du syndrome métabolique :
· surcharge pondérale
· hypertension artérielle .
. hyperlipidémie.

Publié par medfun le 27-12-2009 14:42
#105

merci dr hannouche pour explications
pour la surcharge pondérale le probleme se pose avec la masse grasse ou bien aussi avec la masse musculaire et comment?
merci

Publié par Dr Hannouche le 27-12-2009 21:15
#106

c'est la surcharge pondérale au dépend de la masse grasse qui est prise comme facteur de risque car elle est résponsable de l'insulinorésistance , et plus précisemment c'est l'obésité androide (graisse abdominale). d'ou l'intérêt de calculer l'IMC l'index de masse corporel et de mesurer le tour de taille avec un ruban-métre chez toute personne qui se présente à la consultation .

Publié par La Pharmacienne le 30-12-2009 20:00
#107

Bonsoir :

Pouvez vous Dr.Hannouche nous parler d'une façon détaillé du diabète gestationnel svp?

Merci.

Publié par La Pharmacienne le 27-01-2010 13:47
#108

Bonjour,

Pouvez vous nous parler du diabète gestationnel?
Quels sont les dernières actualités thérapeutique cas de diabète de type II ?

Merci..

Publié par La Pharmacienne le 06-03-2010 21:27
#109

Bonsoir Dr Hannouche,

Pouvez vous nous parler du diabète gestationnel?
Quels sont les dernières actualités thérapeutique cas de diabète de type II ?


Mes respects.

Publié par La Pharmacienne le 10-05-2010 17:04
#110

Bonjour,

En étudiant l’origine de certaines tumeurs endocrines pancréatiques, des chercheurs français mettent en évidence un phénomène de transdifférenciation, par lequel des cellules alpha (sécrétrices de glucagon) se transforment en cellules bêta (sécrétrice d’insuline). L’exploration de ce phénomène pourrait aider la recherche sur le traitement du diabète de type 1...Lire la suite

Publié par Hugo le 04-06-2010 18:49
#111

salut
pouvez vous me citer deux analogues d'insuline ?

merci

Publié par Dr Hannouche le 25-09-2010 16:14
#112

Hugo écrit :
salut
pouvez vous me citer deux analogues d'insuline ?

merci


insuline glulisine (apidra) analogue rapide
insuline glargine (lantus) analogue lente