Sujet de la discussion : MedeSpace.Net :: CAT devant une gingivite ulcéro nécrotique

Publié par SAFI le 04-01-2010 14:05
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Le traitement de la GUN consiste en une détersion des lésions avec la polyvidone iodée ou l’eau oxygénée, et un détartrage ultrasonique des surfaces dentaires en rapport avec les lésions. Ce débridement permet d’enlever la plaque bactérienne visible, les débris mous et les tissus nécrosés lorsqu’ils sont présents. L’irrigation par la polyvidone iodée (Bétadine®), par ses propriétés anesthésiques et antiseptiques, est recommandée lors de la procédure de débridement . Des instructions d’hygiène sont ensuite données ainsi qu’une prescription d’antiseptique à base de la chlorhexidine en bain de bouche, d’un antalgique, et d’une antibiothérapie à base d’amoxicilline ou de métronidazole à raison de 250 mg, 3 fois par jour pendant 3-5 jours. Cette courte durée d’antibiothérapie est encore plus justifiée chez le patient HIV qui présente le risque de candidos. Après le débridement initial, d’autres visites sont recommandées pour enlever entièrement la plaque et le tartre, et pour évaluer l’évolution de l’infection (l’antibiothérapie pourra être poursuivie au-delà des 3 jours si les signes persistent). Le patient doit aussi avoir des instructions sur le contrôle de plaque, des conseils concernant l’arrêt du tabac et l’importance du stress .

Le traitement d’urgence du cas clinique a débuté par une détersion des lésions nécrotiques, et un débridement aux ultrasons des surfaces dentaires en rapport avec les lésions. Des instructions d’hygiène ont été données suivie par une prescription de la chlorhexidine en bain de bouche, ainsi qu'une antibiothérapie à base de métronidazole à raison de 750 mg par jour. La patiente est revue 5 jours après et une autre séance de détartrage a été réalisée