Sujet de la discussion : MedeSpace.Net :: Intoxication au FLUOR

Publié par avicene le 22-05-2010 23:39
#1

Bonsoir!
Quelle est la conduite à tenir devant une intoxication au fluorure de sodium??
Et quel est l'antidote, s'il existe??
Merci à vous!

Publié par La Pharmacienne le 22-05-2010 23:56
#2

Bonsoir Avicene,

Ravie de vous voir de nouveau sur notre portail..

Si non, je pense qu'il n'y a aucun antidote cas d'intoxication au fluorure de sodium!

Mes respects.

Publié par avicene le 23-05-2010 00:06
#3

Merci ma chere! J'en suis heureuse aussi!
C'est bien ce que j'ai pu trouver: aucun antidote!!
Mais, que peut on faire face à cette intoxication? Et est ce que c'est aussi grave que ça en a l'air??

Edité par avicene le 23-05-2010 00:06

Publié par osiris le 23-05-2010 00:28
#4

bonsoir chere avicene

il y a deux types de fluor : fluorure de sodium (toxique) et fluorure de calcium (naturel)
pour la conduite :
- Lavage d'estomac ou vomissements provoqués.
- Ingestion de calcium (importante quantité de lait) et surveillance médicale de plusieurs heures.

Une conduite à confirmer : trouver sur www.googlemedical...

Publié par La Pharmacienne le 23-05-2010 00:42
#5

Salam,

L'intoxication au fluor c'est tout un long cours de la 5éme année pharmacie (Toxicologie) je l'ai et je vais le saisir ce soir inchallah et vous le poster..

Publié par avicene le 23-05-2010 00:51
#6

merci beaucoup pour ta réponse cher osiris!!!!

Publié par La Pharmacienne le 23-05-2010 13:00
#7

Bonjour,

Après la saisi de mon cours, je remarque qu'il n'y a pas de CAT et je me dis comment faire un cours magistral à un interne en pharmacie, rien que pour savoir les effets, les méthodes de dosages, d'extraction du fluor des échantillons...etc! et ne pas indiquer une conduite à tenir en cas d'intoxication à ce produit! Ou même en parler de l'antidote même s'il n'existe pas (il fallait le dire) et comment les étudiants ne posent pas ce genre de questions à leur maitres assistants! Je chercherai encore plus là-dessus promis ! Le voici le cours :

Publié par La Pharmacienne le 23-05-2010 13:04
#8

Intoxication au Fluor


Introduction :
Elément chimique qui appartient à la famille des halogènes, caractérisé par sa forte électronégativité ; se trouve dans des taux variables : eau, terre, plantes et même dans l’air.

I. Usage :
Vu sa propriétés électronégatives, le fluor a plusieurs usages:
- En industrie, tel que : l’industrie de l’Al, l’industrie du verre de céramique, tonnage…etc.
- Présent comme impureté dans certaines mineries particulièrement dans les mineriers de phosphate (Bir El aater, Djbel ONK…)
- Usage médical : associé à la vitamine D contre l’ostéoporose après la ménopause, à titre prophylactique contre les caries dans les dentifrices.

II. Sources :

- Présent dans l’eau de consommation dans certaines régions (L’Oued ou les taux sont de l’ordre de 2 à 4 PPM)
- Végétaux contaminés par les eaux riches en F- ou à qui on a donné des engrais phosphates.
- L’air environnant des unités industrielles des mineries phosphatées.
- Atmosphère situé à côtés des volcans.
- Poisson : l’eau de mer contient une quantité notable en Fluor.

III. Mode d’action toxique :
- Une fois absorbé, le Fluor passe dans la circulation et va agir préférentiellement sur l’Os. 90% du stock humain en fluor se situe dans l’Os.
- Se substitue à l’hydroxyapatite qui constitue la trame osseuse : fluoropathite.
- Agit sur le bilan phosphocalcique : hypocalcémie : Ca 2+ + 2 F- --> CuF2
- Agit sur l’hémostase : anticoagulant
- Action sur les reins avec atteinte tubulaire précoce et une atteinte glomérulaire tardive.
- Augmentation de l’action des phosphatases acides et diminution des cholinestérases.
- Stimulation de la parathormone PTH.

Publié par La Pharmacienne le 23-05-2010 13:07
#9

IV. Symptomatologie :
- Comme 90% du F se fixe sur l’os donc la symptomatologie sera osseuse.
- L’intoxication chronique appelée fluorose est remarqué en Algérie en certaines régions tels que : Biskra, L’Oued. Elle est due à l’ingestion quotidienne de petites quantités de fluor qui va entrainer une perturbation de l’ossification qu’on observe au niveau dentaire (fluorose dentaire) et sur l’Os (fluorose osseuse).

IV.1. Fluorose dentaire : 5 stades :
1er stade : Apparition de taches blanchâtres opaques et carieuses
2eme stade : Ces taches vont s’étendre
3eme stade : Les dents sont complétement carieuses avec des piquets bruns
4eme stade : Dents complétement déformées, abrasées, érodées à fond noir.

IV.2. Fluorose Osseuse : radiologiquement en 4 stades :
1er stade : Aspect radiologique normal
2eme stade : L’Os a un aspect rugueux avec un effacement de la trabécule.
3eme stade : Les trabécules vont continuer, les contours osseux deviennent irréguliers. Les modifications vont porter principalement sur l’Os du bassin, de la colonne vertébrale et des os des côtes.
4eme stade : Une décalcification de l’Os (ostéoporose), on observe une grosse masse calcique au niveau des ligaments et certains muscles.

Remarque : Aux stades 2 et 3 apparaissent des douleurs articulaires qui font penser à une arthrite rhumatoïde ou à une ostéoarthrite mais le bilan inflammatoire permet de trancher. Le stade 4 est un stade très avancé de fluorose ou on observe une raideur au rachis avec une dyspnée d’effort : c’est la fluorose ankylosante.

Publié par La Pharmacienne le 23-05-2010 13:11
#10

V. Détection toxicologique :

1. PVT : peut-être l’eau, urines, sang total, vgtx, sol.

2. Extraction : (minéralisation) la technique utilisée au labo est la minéralisation sèche. On prend un creusé au Ni-Platine à l’intérieur duquel on met quelques grammes du végétal (échantillon).
- Opération 1 : consiste à déshydrater l’échantillon pendant 6 heures à T=200° dans un four à moufle (déshydratation)
- Opération 2 : (déminéralisation) on retire la capsule, on met une solution NaOH à 40% qui a deux propriétés : Il sert de fondant, fixe le Fluor sous forme de NaF (car le Fluor est volatile). On remet la capsule à l’intérieur du four pendant 12h à T=600°, on aura des cendres blanches. On reprend les cendres avec de l’eau distillée dans une fiole jaugée du 120ml.

3. Extraction :
a. Méthode chimique : Technique de Becher-West :
Principe : En présence d’alizarine complexant à pH 4-5, le nitrate de lantane donne une coloration rouge aqueux : pas de Fluor.
En présence de fluor : se forme un complexe alizarine complexant F- de couleur bleu soluble dans l’acétone proportionnelle à la quantité du Fluor.

b. Méthode physique : Technique potentiométrique : (Méthode à l’électrode spécifique)
Basée sur la loi de Nerst (E=E0 – α log [c]) Le taux de fluor contenue dans une solution à doser est déterminée directement par comparaison de son potentiel d’électrode avec celui d’une solution étalon de Fluor de concentration connue.

Publié par La Pharmacienne le 23-05-2010 22:38
#11

Bonsoir,

J'ai du faire une bonne recherche comme je vous ai promis, en consultant mes collègues en 5éme année mais aussi un dictionnaire bien référencé de toxicologie d'Alain viala 2nd édition 2007, je vous ai trouvé la réponse et la CAT devant l'intoxication au Fluor:

Comme je vous ai dit hier, l'intoxication au fluor n'a pas d'antidote, je le confirme alors. Et donc le traitement est essentiellement symptomatique, et peux comporter du calcium comme l'a dit aussi Osiris, maintien des fonctions vitales, et la prise en charge des lésions caustiques si elles existent.

Il existe aussi le traitement évacuateur :
--> En cas d'ingestion (comme dans notre cas avec l'enfant) : Lavage gastrique+ gel de l'hydroxyde d'aluminium AL(OH)3- qui absorbe le fluor du corps.
--> En cas d'intoxication cutanée : déshabillage du patient+Lavage pendant 15min.

Mes respects.

Publié par avicene le 24-05-2010 02:23
#12

Bonsoir!
Trés interessant Mmechaima!!!!
Merci pour ce cours si bien fait!
Aprés tout, ce n'est pas mortel comme j'ai trouvé sur un site médical!!!heurehsement!!!!
bon courage chere amie!!!!

Publié par La Pharmacienne le 24-05-2010 12:56
#13

Bonjour Avicene,

Je vous en prie, Heureuse de vous être utile.

Bon courage pour votre prochaines gardes.

Publié par Eli le 27-05-2010 22:35
#14

salut docteurs
ça m'etonne de savoir que le fluor a un effet anticoagulant car on le recommande fortement pour nos patient , d'ailleurs 90% des dentifrices commercialisés sont fluorés(pour ces qualités de renfort pour l'email des dents et son effet bactericide) or certains patients souffrent de gingivorrhagie donc ça pourrait aggraver leur probleme les pauvres.
pouvez vous nous poster plus de details sur son effet sur l'hemostase ?

Publié par La Pharmacienne le 28-05-2010 01:32
#15

Bonsoir,

Oui, cas d'intoxication (sudosage) au Fluor, le NaF = Fluorure de Sodium a une action sur l'hémostase, je le confirme, et ce en diminuant le taux de la prothrombine!

J'ai lu aussi que le fluorure et en raison de ses propriétés inhibitrices de plusieurs enzymes impliquées dans la glycolyse (antiglycolytique) et de son affinité pour le calcium dont il diminue la concentration sous forme libre, est utilisé comme anticoagulant et conservateur des prélèvements sanguins destinés aux dosages du glucose et de l'éthanol. [1]



___________________________________
[1] http://www.pharma...ion4_2.php

Edité par La Pharmacienne le 28-05-2010 02:18

Publié par La Pharmacienne le 28-05-2010 01:49
#16

Une autre confirmation en capture ici jointe:

img708.imageshack.us/img708/309/capture01si.jpg
img52.imageshack.us/img52/1084/capture02tk.jpg
img245.imageshack.us/img245/7958/capture03j.jpg
img96.imageshack.us/img96/9865/capture04r.jpg


Source : Toxicologie et pharmacologie médicolégales, Par Pascal Kintz, PP160-161, Elsevier Masson, 1998.

Publié par La Pharmacienne le 28-05-2010 02:25
#17

Bonjour,

Il faut bien noter que : On parle ici de l'intoxication du au fluor, donc au surdosage! Car nul ne contredit le faite que le fluor pris à des taux normaux est toxique ou pas bon pour la santé! On a besoin du fluor! C'est une évidence! Il ne faut pas en abuser c'est tout. Grosso modo le fluor pris à des normes recommandées par l'OMS, norme Algérienne...etc est bon pour la santé! (traitement prophylactique contre la carie dentaire dans les dentifrices, associé à la vit D contre l'ostéoporose après ménopause...)

Mes respects.