Sujet de la discussion : MedeSpace.Net :: CAT devant une hyponatrémie

Publié par benfriha islam le 03-09-2010 17:30
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PRISE EN CHARGE :

- Le traitement est double : symptomatique et étiologique.

NB : Le traitement symptomatique : la corrélation de la natrémie doit être progressive ++ pour éviter tout risque de myélinolyse centropontine ! en règle : 2mosm / H.


I- Traitement symptomatique :

- Quelque soit le mécanisme de l’hyponatrémie, si elle est responsable de symptômes neurologiques, coma aréactif, convulsion…), doit conduire à une hospitalisation en urgence.
- remontée de la natrémie relativement rapidement, afin d’atteindre 120 mmol / l ou jusqu’à ce que le patient soit asymptomatique.

- Initialement on peut utiliser le schéma suivant :
* SS hypotonique = 2g NaCl en 3H + adaptation du débit en fonction de l’évolution de la natrémie.

A- Hyponatrémie par dilution :

- Restriction hydrique à 500 cc / 24H.
- Régime normosodé.

B- Hyponatrémie par inflation hydrosodée :

- Restriction hydrique.
- Apport sodé modéré : 3 à 6g de NaCl / jour.
- Lasilix : 40 – 60mg + KCl avec surveillance.

C- Hyponatrémie par déplétion :

- NaCl per os / perfusion de soluté salée isotonique 9g / l, ou hypertonique.

II- Traitement étiologique :

- Sera en fonction de l’étiologie.