Publié par benfriha islam le 03-09-2010 15:30
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PRISE EN CHARGE :
- Le traitement est double : symptomatique et étiologique.
NB : Le traitement symptomatique : la corrélation de la natrémie doit être progressive ++ pour éviter tout risque de myélinolyse centropontine ! en règle : 2mosm / H.
I- Traitement symptomatique :
- Quelque soit le mécanisme de l’hyponatrémie, si elle est responsable de symptômes neurologiques, coma aréactif, convulsion…), doit conduire à une hospitalisation en urgence.
- remontée de la natrémie relativement rapidement, afin d’atteindre 120 mmol / l ou jusqu’à ce que le patient soit asymptomatique.
- Initialement on peut utiliser le schéma suivant :
* SS hypotonique = 2g NaCl en 3H + adaptation du débit en fonction de l’évolution de la natrémie.
A- Hyponatrémie par dilution :
- Restriction hydrique à 500 cc / 24H.
- Régime normosodé.
B- Hyponatrémie par inflation hydrosodée :
- Restriction hydrique.
- Apport sodé modéré : 3 à 6g de NaCl / jour.
- Lasilix : 40 – 60mg + KCl avec surveillance.
C- Hyponatrémie par déplétion :
- NaCl per os / perfusion de soluté salée isotonique 9g / l, ou hypertonique.
II- Traitement étiologique :
- Sera en fonction de l’étiologie.