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Contre-indications du sondage vésical

1) le traumatisme de l'urètre,

2) la sténose de l'urètre,

3) la prostatite aiguë,

4) le jeune âge pour un garçon,

5) l'existence d'une prothèse urétrale ou prostatique.
Les rétentions d'urine dues à l'une de ces causes deviennent alors une indication au cathétérisme sus-pubien.

Nous détaillerons successivement chacune de ces contre-indications.

1. Le traumatisme de l'urètre

Il doit être suspecté après :

* une fracture du bassin,
* une chute à califourchon,
* un traumatisme de la verge en érection.

Il est suspecté devant l'existence d'une rétention d'urine, souvent associée à une urétrorragie (écoulement de sang pur par l'urètre). Le sondage vésical dans ce cas serait :

* soit inutile, si l'urètre n'a pas été traumatisé lors de cet accident;
* soit dangereux parce que l'urètre a été traumatisé, parce que ce sondage peut compléter une fracture incomplète de l'urètre, infecter l'hématome péri-urétral et provoquer alors une infection grave. Ce sondage est douloureux et, enfin, en cas de rupture complète, il s'avère impossible.

Dans ce cas, mieux vaut donc d'emblée s'adresser au cathétérisme sus-pubien.