Sujet de la discussion : MedeSpace.Net :: Ponction Lombaire

Publié par imymed le 22-03-2009 20:23
#1

Quelles sont les indications de la ponction lombaire ?

Edité par La Pharmacienne le 12-07-2009 15:23

Publié par Administrateur le 22-03-2009 20:49
#2

Bonsoir :

Avant de répondre à cette question qui a un grand intérêt, on va utiliser un moteur de recherche pour trouver des informations relatives à cette question.

On va proposer notre Google Medical qui se trouve maintenant dans la page principale du site et on va lancer une requête "les indications de la ponction lombaire".

La première réponse viens du site Serveur Urgences, et nous donne la technique pour réaliser la ponction lombaire et le deuxième résultat vient de la SFAR (Société Française d'Anesthésie Réanimation) dans lequel une conférence sur le sujet avec les indications.

Bien à vous.

Edité par Administrateur le 22-03-2009 23:10

Publié par imymed le 22-03-2009 22:56
#3

bonsoir;
merci big boss et c'est ca ce que j'ai trouvé:

Indication de la P.L. :
*Fièvre
*Suspicion de méningoencéphalite (HSV, Listeria, BK)
*Suspicion d'hémorragie méningée si TDM normal.
*Si HIV + avec TDM ne montrant pas d'abcès (méningoencéphalite HSV, Listeria, HIV, crypto, BK).

_dans quel cas est indiqué la PL chez un sujet présentant une fièvre?:p

Publié par imymed le 24-03-2009 00:29
#4

_dans quel cas est indiqué la PL chez un sujet présentant une fièvre?:|

Publié par boukerroucha le 24-03-2009 01:50
#5

il faut la faire pricipaleement lorsqu'il existe un syndrome méningé.une encéphalopathie dans un contexte inféctieux est également une indication,une situation fréquente chez les immunodéprimés.

Publié par prophylaxie le 21-07-2009 21:04
#6

maintenant apres savoir les indication de la PL.
quelles sont les contre indication de la PL

Publié par Sasunar le 21-07-2009 22:32
#7

Les Contre-Indications de la PL:

-L'hypertension intracrânienne avec signes focaux ou imagerie montrant une lésion expansive ou hydrocéphalie

-Syndrome médullaire d’origine inexpliquée : imagerie médullaire prioritaire pour éliminer une compression médullaire

-Céphalées posturales survenant en procubitus et disparaissant en décubitus (contre indication relative)

-Infections cutanées en regard de la région lombaire, les états septiques non traités chez un enfant de mois de 1 an : pour éviter la contamination méningée

-Troubles majeurs de l’hémostase : il faut d'abord corriger les troubles de l'hémostase

*thrombocytopénie<20 000/mm3 ou baisse rapide des plaquettes

*traitement anticoagulant à dose curative

*insuffisance hépato-cellulaire

-Lésion cérébrale avec effet de masse à l’imagerie

Publié par Guerbouz le 26-07-2009 13:19
#8

Est-ce par crainte d'augmenter d'avantage la tension intracranienne que la ponction lombaire est contre indiquée ?

Publié par La Pharmacienne le 26-07-2009 13:44
#9

Bonjour,

Je pense que c'est non, mais c'est par crainte d'engagement des amygdales cérébelleuse dans le trou occipitale et donc de mort au moment de la ponction lombaire.

Mes respects.

Edité par La Pharmacienne le 26-07-2009 19:41

Publié par Guerbouz le 26-07-2009 19:40
#10

si la fosse cérébrale posterieure est libre, pourquoi l'engagement des amygdales cerebelleuses ? y a-t-il d'autres engagements mortels ?

Publié par La Pharmacienne le 26-07-2009 19:54
#11

si la fosse cérébrale posterieure est libre, pourquoi l'engagement des amygdales cerebelleuses ?


En effet, la chute brutale de la tension intra-médullaire suite à une PL et ce chez une personne souffrant d'une HIC est à l'origine de cet engagement.



Publié par La Pharmacienne le 26-07-2009 19:59
#12

y a-t-il d'autres engagements mortels ?

HIC peut être à l'origine d'autres engagements, à savoir:
- L'engagement temporal
- L'engagement sous la faux du cerveau
- L'engagement de culmen

A ne pas oublier, une éventuelle hernie cérébrale interne qui peut devenir redoutable, par obstruction des citernes.

Mes Respects.

Publié par Guerbouz le 26-07-2009 20:24
#13

-l'engagement sous la faux du cerveau est -il aussi mortel?
-le mecanisme de l'engagement temporal ?
-on ne peut pas avoir un l'engagement du culmen sans engagement des amygdales cerebulleuses.
mes respects .

Publié par La Pharmacienne le 26-07-2009 21:07
#14

Bonjour,

l'engagement sous la faux du cerveau est -il aussi mortel?


L'engagement sous falciforme (sous la faux) est fréquent , mais souvent asymptomatique de découverte radiologique. il est moins dangereux par rapport aux autres engagements , néanmoins il peut atteindre le tronc cérébral réalisant parfois une véritable distorsion de ce dernier.

Mes respects..

Publié par La Pharmacienne le 26-07-2009 21:16
#15

Bonjour,

Le mécanisme de l'engagement temporal ?


Compliquant les tumeurs hémisphériques et plus particulièrement les tumeurs temporales, il se forme au dépens de la partie interne du lobe temporale, celle-ci s'insinue dans un coin entre le bord du foramen ovale de Pacchioni et le pédoncule cérébrale, cette hernie étire III° nerf oculaire commun sur la crinoide postérieure et comprime et provoque la thrombose de l'artère cérébrale postérieure et surtout étrangle latéralement le pédoncule cérébral produisant les lésions secondaires d'œdème puis d'hémorragie qui sont la cause des décès.

Mes respects.

Publié par Guerbouz le 06-09-2013 13:04
#16

Très bien chaima , vous faites de trés bon résumé sur les sujets, bénéfiques sans doute aux candidats de résidanat cette année.
d'autres engagements méritent à le savoir :
engagement restrocaudale: toute la partie sus tentorielle su cerveau s'enclave dans le foramen de patchionni écrasant en effet le tronc cérébral.
Engagement ascendant : se voit en cas de tumeur de la fosse cérébrale postérieure qui migre de bas en haut dans le foramen aval
( pachionni) surtout à l'occasion d'une ponction de la corne frontale du ventricule latéral. ( ponction de fontanelle en pédiatrie)

Edité par Guerbouz le 04-02-2012 14:48