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Bonjour,




L'antibio-thérapie prophylactique en chirurgie urologique, comprend deux grandes catégories,à savoir la chirurgie transuréthrale et la chirurgie ouverte.La plupart des interventions appartiennent à la classe modérément infectée avec un risque relativement limité d’infection de la plaie opératoire. La littérature disponible n’apporte pas de preuves que la prophylaxie réduit les infections de plaies opératoires et les bacteriémies et est presqu’exclusivement orientée vers les infections urinaires postopératoires d’évolution généralement peu grave. Un facteur de complication est la mise enplace d’une sonde vésicale à demeure qui comporte en moyenne par jour jusqu’à 5% de risque d’infection urinaire. Les soins apportés à la sonde à demeure sont donc primordiaux et un taux bas d’infections urinaires postopératoires est le reflet de la qualité des soins de l’institution.Des facteurs de risque généraux ou individuels peuvent être déterminants dans la décision d’appliquer ou non une prophylaxie.





- chirurgie transuréthrale et biopsie transrectale de la prostate : fluoroquinolone (si per os 2 à 6h avant l’intervention), céphalosporine de1ère génération (céfazoline)

- chirurgie ouverte : céphalosporine de 1ère génération (céfazoline) en cas de bactériurie documentée suivre autant que possible les données de l’antibiogramme.


- dose unique jusqu’à couverture maximale de 24 heures postopératoirepour chaque intervention de plus de 3 heures donner une dose complémentaire d’antibiotique au cours de l’intervention.



Références:
- Dipiro J.T., Cheung R.P.E., Bowden T.A., Mansberger J.A. Single dose systemic antibiotic prophylaxis of surgical wound infections. Am J Surg 1986; 152 : 552 -559
- Guglielmo B.J.. Hohn D.C., Koo P.J., Hunt T.K., Sweet R.C.,Conte J.E. Antibiotic prophylaxis in surgical procedures - A critical analysis of the literature. Arch Surg1983;118: 943 - 954.
- Hirschmann J.V., Imui T.S. Antimicrobial prophylaxis : A critique of recent trials. Rev Inf Dis 1980; 2 : 1 - 23.
- Hofer D.R., Schaeffer A.J. Use of antimicrobials for patients undergoing prostatectomy. Urol Clin North Am 1990; 17: 595-600.
- Ilker Y., Turkeri L.N., Korten V., Tarcan T., Akdas A. Antimicrobial prophylaxis in.