Sujet de la discussion : MedeSpace.Net :: CAT devant une Hématémèse

Publié par La Pharmacienne le 19-07-2009 18:35
#1

Bonjour,

CAT devant une Hématémèse


1- Définition :
C’est le vomissement du sang rouge provenant du bas de l’œsophage de l’estomac ou du duodénum. Le sang peut être noirâtre s’il a séjourné dans l’estomac.

2- Etiologie :
- Ulcère gastro-duodénal
- Rupture des varices oesophagiennes
- Hernie diaphragmatique
- Gastrite
- Cancer de l’estomac
- Ulcération sur hernie hiatale


3- Signes cliniques :
- Tachycardie
- Hypotension artérielle
- Pâleur cutanée, conjonctives décolorées
- Sueurs, agitation, soif, polypnée, troubles de conscience


4- Eléments de surveillance

Surveillance clinique :
- Le sang rejeté
- Rechercher un melaena
- Constantes : TA-pouls, FR et diurèse
- Etat du patient :
• Coloration des conjonctives
• Sueurs, pâleur
• Etat de conscience
• Diurèse

Surveillance clinique :
- Surveillance biologique :
• NFS, pq, hématocrite
• Bilan d’hémostase
• Ionogramme sanguin
• Bilan hépatique

Surveillance d’oxygénothérapie
Surveillance de perfusion
Surveillance de transfusion



b- Conduite à tenir
- Accueillir le patient
- Allonger le patient tête basse sur le côté pour éviter toute inhalation
- Prévenir d’urgence le médecin
- Effectuer un prélèvement sanguin pour groupage + Rh, NFS, bilan d’hémostase, iongramme sanguin, bilan hépatique
- Prendre un voie veineuse et placer un solute à grosse molécule (haemaccel) sur avis médical
- Placer une sonde à O2 et régler le débit
- Noter les éléments de surveillance : TA, pouls, coloration de la peau, des conjonctives, sueurs
- Si hémorragie abondante : transfusion par du culot globulaire iso-grp et iso-Rh et plasma frais congelé (sur avir médical)
- Participer à l’examen médical
- Administrer le traitement prescrit par le médecin
- Assurer une bonne surveillance :
• Etat hémodynamique : TA, pouls, pression veineuse centrale
• Gde fonction vitale par : FR, diurèse, état de conscience