Les méthodes non invasives retrouvent leur place face à la bipsie hépatique
Publié par Administrateur le Avril 18 2011 08:53:40
Berlin, Germany - Ici, à la séance d'ouverture de la 46e réunion annuelle de l'Association européenne pour l'étude du foie (EASL: European Association for the Study of the Liver), de nouvelles recommandations ont été annoncées pour aider les paraticiens, les patients et les personnes intéressées à prendre des décisions au sujet de la prise en charge des patients atteint d'hépatite C aiguë et chronique (VHC).
Les recommandation englobent tous les aspects du diagnostic et le traitement de l'infection à VHC chronique et l'adresse de l'utilisation de techniques diagnostiques, thérapeutiques et préventives. Ils sont la cinquième d'une série que l'EASL a publié pour les maladies du foie.
Comme en témoigne par la richesse des présentations d'essais cliniques qui sont faites ici à la conférence sur les nouveaux médicaments en développement pour traiter le VHC, il est prévu que de nombreux traitements seront autorisés dans les prochaines années.
Toutefois, les recommandations publiées ici sont limitées à des thérapies qui ont été approuvés au moment de la publication. EASL s'est engagée à mettre à jour les guide de bonnes pratiques cliniques sur une base régulière dès l'approbation de traitements supplémentaires.
Pr Antonio Craxi
Antonio Craxi, MD, professeur de gastro-entérologie et de médecine interne à l'Université de Palerme en Italie, et directeur de la gastro-entérologie et d'hépatologie du académique de l'université Département de médecine interne, a coordonné l'élaboration des recommandations des bonnes pratiques cliniques. Il en a discuté lors d'une conférence de nouvelles et a déclaré que l'une des raisons pour eux est de fixer des normes de diagnostic et de traitement des profils de patients spécifiques. Elles ont été élaborées par un groupe d'experts qui a examiné la littérature scientifique sur le sujet à Décembre 2010. Si les données cliniques ne sont pas disponibles, l'expérience d'experts et l'opinion ont été inclus.
Les recommandations comprennent des sections sur le diagnostic, thérapie, suivi de traitement, des mesures pour améliorer les taux de réussite du traitement, et de facteurs à considérer lors du choix de retraitement si la thérapie a échoué.
M. Craxi a souligné que l'histoire et l'examen physique du patient doit faire partie du diagnostic, et que le diagnostic ne peut reposer uniquement sur la sérologie qui identifie des anticorps anti-VHC ou le niveau de l'ARN du VHC dans le sang.
"Nous avons eu à se prononcer sur un point crucial -.. Si une biopsie est toujours nécessaire pour évaluer la gravité de la maladie du foie», a déclaré M. Craxi.
Bien que la biopsie reste la méthode de référence pour évaluer le degré de fibrose, la plupart des patients ne l'aime pas, et il comporte un risque de complications. "Il ne sera pas acceptable d'avoir une biopsie du foie comme une condition préalable à tout traitement, at-il dit, notant qu'il peut généralement être supprimée pour le VHC de génotype 2 et 3, qui sont plus faciles formes du virus à éradiquer avec un traitement en cours . Et une biopsie n'est pas toujours nécessaire pour la plus difficile à traiter les génotypes 1 et 4, car d'autres méthodes telles que l'élastographie impulsionnelle (FibroScan de la société Echosens) et des biomarqueurs sériques sont disponibles afin de déterminer le degré de fibrose hépatique.
Source : Medscape