Les facultes medicales

Cours de médecine, pharmacie et chirurgie dentaire

  • RSS
  • Delicious
  • Digg
  • Facebook
  • Twitter

L’articulation  temporo-mandibulaire  est  une  articulation  paire  qui  unit  la  mandibule  à  l’os temporal, les deux articulations fonctionnent en synergie et permettent les mouvements de la mandibule par rapport au crâne.

Elles offrent plusieurs fonctions :

1- surfaces articulaires :

Condyle et cavité glénoïde du temporal :

Le condyle du temporal est une saillie à peu prés transversale, convexe d’avant en arrière, et légèrement concave de dehors en dedans, il se continue en arrière avec la cavité glénoïde CG.

La CG est placée en arrière du condyle et en avant du CAE, elle est large et profonde, divisée par la scissure de Glaser en deux parties :

–          antérieure (articulaire) en continuité avec le versant postérieur du condyle.

–          Postérieure (non articulaire) se confond avec la paroi antérieure du CAE.

Le condyle temporal et la partie antérieure de la CG Constitue seul la surface articulaire du temporal.

Condyle mandibulaire :

C’est une saillie oblongue allongée de dehors en dedans et un peu d’avant en arrière.

Il a la forme d’un dos d’âne et présente deux versants, antérieur et postérieur séparés par une crête mousse parallèle au grand axe du condyle.

Le versant antérieur est convexe (articulaire), tandis que le postérieur est aplati et descend presque verticalement en se rétrécissant et se continue avec le bord postérieur de la branche montante.

F Les surfaces articulaires sont revêtues d’une mince couche de fibrocartilage.

Le disque articulaire :

Les surfaces articulaires sus-citées sont convexe et ne peuvent s’adapter, la concordance est rétablie par un disque fibro-cartilagineux interarticulaire.

C’est un disque allongé transversalement, ovalaire, à grosse extrémité interne, il est biconcave, son épaisseur diminue de la périphérie vers le centre.

Son bord périphérique est de 4mm en arrière et de 2 à 3mm en avant.

Il s’adhère entièrement à la capsule

2- moyens d’union :

L’union du temporal et la mandibule est assuré par :

–          une capsule

–          des ligaments latéraux (interne et externe)

–          des ligaments accessoires

Capsule articulaire : elle est mince et lâche, elle s’insert sur le pourtour des surfaces articulaires temporales en haut, et mandibulaire en bas.

Sa face interne adhère au pourtour du disque articulaire, par suite, la cavité articulaire est divisée en deux parties :

–          disco-tempororale

–          disco-mandibulaire

Elle se compose de deux sortes de fibres :

–          fibres longues superficielles qui s’étendent directement du temporal à la mandibule.

–          Fibres courtes qui vont de chaque os à la périphérie du disque, elles forment à la partie postérieure du disque un faisceau fibro-élastique court « frein discal postérieur ».

Ligament latéral externe :

Il est épais et triangulaire à base supérieure, il recouvre la face externe de l’ATM.

Ces fibres s’insert en haut sur la tubercule zygomatique antérieure et le bord externe de la CG et se convergent en bas et en arrière jusqu’à la partie postéro-externe du col du condyle.

Ligament latéral interne :

Il renforce la partie interne de la capsule, mais il est mince et moins résistant que l’externe.

Il s’attache à l’extrémité interne de la scissure de Glaser et à l’épine du sphénoïde et va jusqu’à la face interne du col du condyle.

Ligaments accessoires :

Ce sont de simples bandelettes fibreuses qui ne jouent aucun rôle dans le mécanisme de l’articulation :

Ligament stylo-maxillaire : il va du bord externe de l’apophyse styloïde jusqu’au bord postérieur de la branche montante et l’angle mandibulaire.

Ligament ptérygo-maxillaire : il s’insert au niveau de l’aile interne de l’apophyse ptérygoïde et se termine derrière la dernière molaire inférieure.

Ligament sphéno-maxillaire : il va de la face externe de l’épine du sphénoïde, jusqu’à la face interne de la branche montante de la mandibule sur l’épine de Spix.

3- synovial :

C’est une membrane qui tapisse intérieurement la capsule articulaire.

4- synovie :

C’est un liquide visqueux secrété par la membrane synoviale et qui a pour rôle essentiel la lubrification de l’articulation et l’amortissement des chocs.

Il joue aussi un rôle de nutrition et d’élimination des déchets des cellules.

5- mécanisme de l’ATM :

L’ATM peut exécuter 3ordres de mouvement principaux :

–          abaissement et élévation de la mandibule

–          propulsion et rétropulsion

–          latéralité ou déduction.

Mouvement d’ouverture et de fermeture : il résulte de la combinaison de deux mouvements :

à Mouvement de translation qui se passe dans l’articulation disco-temporale :

Pendant l’ouverture le condyle mandibulaire se portent en avant et entraîne avec lui le disque articulaire, la projection du disque s’arrête par la tension du frein discal postérieur.

La fermeture se fait dans le sens inverse, et le frein discal ramène le disque en arrière.

à Mouvement de rotation qui se passe dans l’articulation disco-mandibulaire :

En même temps que se produit le mouvement de translation, les condyles mandibulaires tournent autour d’un axe transversal, ce mouvement est limité par la tension du ligament latéral externe

Mouvement de propulsion et de rétropulsion :

Ces mouvements portent la mandibule en avant ou en arrière, ils se passent dans l’articulation disco-temporale.

Le mécanisme est déjà cité dans le mouvement de translation pendant l’ouverture/fermeture.

Mouvement de latéralité ou déduction :

La déduction porte le menton à droite ou à gauche.

Quand le menton se porte d’un coté, le condyle

mandibulaire du même coté pivote sur place,

tandis que le condyle du coté opposé avance et

se place sous le condyle temporal.

TECHNIQUES RADIOLOGIQUES POUR L’EXPLORATION DES ATM :

Incidence de Schüller : elle permet de visualiser l’ATM de profil, elle est réalisée en bouche ouverte et fermée.

 

Orthopantomogramme (OPG) : on l’appelle également panoramique dentaire. C’est le cliché de base dans l’investigation radiologique des ATM. Il offre une vision d’ensemble des maxillaires, des dents y compris les deux condyles.

 

Incidence de face de l’ATM :

Cette incidence est moins utilisée, elle se réalise  en bouche ouverte et fermée.

Arthrographie : cette technique invasive nécessitant l’injection de produit de contraste intra-capsulaire permet la visualisation en négatif du ménisque.Des clichés de face et dans l’incidence de Schüller sont réalisés.

 

IRM : c’est la méthode la plus performante car elle est non-invasive, elle donne une excellente visibilité méniscale dans tous les plans, les tissus mous sont également bien visible.

 

 

 

 

 

Print Friendly

Popular Posts

LES TRAUMATISMES CR

LES TRAUMATISMES CRANIO-ENCEPHALIQUES       I-INTRODUCTION : Les traumatismes cranio-encéphaliques "TCE" sont en général les ...

LA SCLEROSE EN PLAQU

LA SCLEROSE EN PLAQUE   I-DEFINITION :  La sclérose en plaque "SEP" est une ...

L'EXAMEN CLINIQUE EN

L'EXAMEN CLINIQUE EN PSYCHIATRIE               I-INTRODUCTION : La psychiatrie est une discipline médicale ...

EMBOLIE PULMONAIRE

EMBOLIE PULMONAIRE       1 - DEFINITION L’embolie pulmonaire (EP) caractérise l’obstruction totale ou ...

Les ostéites des ma

  Les ostéites des maxillaires     I. Définition :   L’ostéite est un processus ...

Sponsors