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MedeSpace.Net :: Forums des discussions diagnostiques :: Conduites à tenir
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conduite à tenir devant un nephropathe!
hammar
#1 Imprimer le message
Publié le 04-03-2009 23:53
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir
quelle conduite doit-on suivre chez un nephropathe qui se présente pour une extraction dentaire?
questions au néphrologue:classifications des nephropathie????
?
 
Dr Hamdani
#2 Imprimer le message
Publié le 05-03-2009 19:22
Avatar du Membre

MedeSpacien fidèle


Messages : 344
Inscription : 03.02.08

Différents types de néphropathies

1. Insuffisance rénale
2. Maladie renovasculaire ( stenose des arteres renales )
3. Protéinurie isolée
4. Hématurie isolée
5. Néphropathies glomérulaires
6. Néphropathies tubulaire
7. Polykystose rénale
8. Nephroangisclerose
9. Néphropathie diabétique
10. Syndrome glomérulaire : hématurie + protéinurie
11. Maladie kystique rénale
12. Maladie rénale familiale : ALPORT , NEPHRONOPHTISE
13. Pyélonéphrite
14. Tubulopathie isolée : cystinurie
15. Néphropathie métabolique : goutte , oxalose
16. Maladie rénale tumorale : phacomatoses
17. Connectivite avec atteinte renale
18. Vascularite avec atteinte renale
19. Maladies lithiasiques
20 : autres syndromes et maladies rares ..........
Nephrologue Hospitalo-universitaire
EHU Oran
hamdani.abdeslam@gmail.com

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Razorblade
#3 Imprimer le message
Publié le 06-03-2009 01:42
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MedeSpacien Actif


Messages : 173
Inscription : 17.01.09

hammar écrit :
bonsoir
quelle conduite doit-on suivre chez un nephropathe qui se présente pour une extraction dentaire?


Bonsoir Smile
Pour répondre à votre première question , un Néphropathe est un sujet susceptible aux infections (Fuite des immunoglobulines, effet toxique des déchets accumulés sur le fonctionnement immunitaire..).
Une extraction dentaire, pourrait représenter une porte d'entrée non négligeable aux germes et un risque accru de dissémination (Du fait de l'altération du système immunitaire).
Donc je dirais Conduite à tenir => Antibio-prophylaxie. + Conseil de se brosser les dents avant toute intervention qui léserait la gencive ou la muqueuse buccale^^

Sinon je n'ai pas d'idée sur l'antibiotique à utiliser!
Edité par Razorblade le 06-03-2009 01:48
 
http://polygeek.spaces.live.com
Razorblade
#4 Imprimer le message
Publié le 06-03-2009 01:56
Avatar du Membre

MedeSpacien Actif


Messages : 173
Inscription : 17.01.09

J'ai faillit oublier un néphropathe peut aussi présenter des troubles de l'hémostase, il faudrait donc faire un bilan d'hémostase au préalable!
 
http://polygeek.spaces.live.com
kaspersky
#5 Imprimer le message
Publié le 06-03-2009 11:26
MedeSpacien Actif


Messages : 81
Inscription : 17.01.09

Est ce qu'il faut mettre toutes les néphropathies dans le meme panier ?
Edité par kaspersky le 06-03-2009 11:28
 
Analysis
#6 Imprimer le message
Publié le 07-03-2009 23:16
Avatar du Membre

MedeSpacien Actif


Messages : 55
Inscription : 13.01.09

quelques précisions:

1-néphropathie (= maladie rénale) n`égale pas toujours une insuffisance rénale!
2- trouble de l`hémostase de l`insuffisance rénale sont de type thrombopathique et ne sont donc pas mis en évidence par un bilan d`hémostase de routine .
3- L`ATB thérapie est justifiée s`il s`agit d`un nephropathe sous immunosuppresseus ( greffée , syndrome nephrotique ou autres ......)
4- dans tout les cas se fier a la clearance , si insuffisance renale >> adapter les antibiotiques Wink
Benyahia . M
6eme année médecine
 
http://membres.lycos.fr/chacal53/
Dr Hamdani
#7 Imprimer le message
Publié le 11-03-2009 21:34
Avatar du Membre

MedeSpacien fidèle


Messages : 344
Inscription : 03.02.08

Analysis écrit :
quelques précisions:

1-néphropathie (= maladie rénale) n`égale pas toujours une insuffisance rénale!
2- trouble de l`hémostase de l`insuffisance rénale sont de type thrombopathique et ne sont donc pas mis en évidence par un bilan d`hémostase de routine .
3- L`ATB thérapie est justifiée s`il s`agit d`un nephropathe sous immunosuppresseus ( greffée , syndrome nephrotique ou autres ......)
4- dans tout les cas se fier a la clearance , si insuffisance renale >> adapter les antibiotiques Wink


Devant ce genre de malade il est preferable d`avoir un bilan d`hémostase ( de routine ) correcte avant d`envisager un geste geste chirurgical aussi minime soit-il ( la prévalence des les troubles de l`hémostase n`est pas négligeable chez ces patients ) .
L`ATBio prophylaxie doit être discutée au cas par cas , elle est recommandée comme le dit " Razorblade " :
1-Dans les syndromes nephrotiques profonds ou chroniques
2-chez les patients transplantés
elle est discutée dans les autres cas : IRC avancée ? hémodialysés ?
il faut aussi que les collègues dentistes sachent que plus de 30 %des hémodialysés ( en algerie ) ont une hépatite C et pres de 8 % ont une hépatite B donc .... a bon entendeur salut !
Nephrologue Hospitalo-universitaire
EHU Oran
hamdani.abdeslam@gmail.com

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hammar
#8 Imprimer le message
Publié le 13-03-2009 12:22
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonjour
dr hamdani ecrit:
il faut aussi que les collègues dentistes sachent que plus de 30 %des hémodialysés ( en algerie ) ont une hépatite C et pres de 8 % ont une hépatite B donc

le sérologie est a demander en premier temps avant tout actes .
quels examens complémentaire doit _on demander a un nephropathe(hémodialysé,transplanté rénale)???
Edité par hammar le 13-03-2009 13:38
 
Dr Hamdani
#9 Imprimer le message
Publié le 13-03-2009 20:59
Avatar du Membre

MedeSpacien fidèle


Messages : 344
Inscription : 03.02.08

hammar écrit :
bonjour
dr hamdani ecrit:
il faut aussi que les collègues dentistes sachent que plus de 30 %des hémodialysés ( en algerie ) ont une hépatite C et pres de 8 % ont une hépatite B donc

le sérologie est a demander en premier temps avant tout actes .
quels examens complémentaire doit _on demander a un nephropathe(hémodialysé,transplanté rénale)???


bonsoir ,

pouvez-vous préciser votre question ?

merci .
Nephrologue Hospitalo-universitaire
EHU Oran
hamdani.abdeslam@gmail.com

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hammar
#10 Imprimer le message
Publié le 14-03-2009 16:30
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonjour
dr hamdani ecrit:
pouvez-vous préciser votre question ?


Devant ce genre de malade il est preferable d`avoir un bilan d`hémostase ( de routine ) correcte avant d`envisager un geste geste chirurgical aussi minime soit-il ( la prévalence des les troubles de l`hémostase n`est pas négligeable chez ces patients )

qu'est ce qu'on doit demander de plus??

merci pour vos reponseSmile
 
Dr Hamdani
#11 Imprimer le message
Publié le 15-03-2009 21:14
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MedeSpacien fidèle


Messages : 344
Inscription : 03.02.08

Hémostase de routine : TP , TCK , plaquette , Hb
Serologie : HIV , HBS , HCV

je pense que ce ci suffira Frown
Nephrologue Hospitalo-universitaire
EHU Oran
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Dr Hamdani
#12 Imprimer le message
Publié le 15-03-2009 21:19
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MedeSpacien fidèle


Messages : 344
Inscription : 03.02.08

j`aurais une question :
chez des patients sous antiagrégant plaquettaire ( ex , plavix , aspegic , persantine ou autres .....) est-ce qu`il est permis de faire une extraction dentaire sans en tenir compte ou faut`-il prendre des précautions particulières ?
Nephrologue Hospitalo-universitaire
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hammar
#13 Imprimer le message
Publié le 15-03-2009 21:37
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir
on travaille toujours en collaboration avec le médecin traitant ,on demande
aux partent un bilan d'hémostase+FNS .
pour l'antiagrégant plaquettaire c'est à son medecin traitant de diminuer la dose au moins le jours de l'extraction ,on doit assurer l'hémostase a la fin de l'extraction , revoir le patient pour un contrôle de la cicatrisation .
 
hammar
#14 Imprimer le message
Publié le 18-03-2009 00:50
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir

quels antibiotiques peut-on prescrire à un nephropathe? les antibiotiques qui sont contre indiqués??
 
Dr Hamdani
#15 Imprimer le message
Publié le 18-03-2009 01:27
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MedeSpacien fidèle


Messages : 344
Inscription : 03.02.08

1-si le "nephrpathe " n`est pas insuffisant rénal : Aucune considération particulière
2-s`il est insuffisant rénal : il faut adapter la dose en fonction du degrés de son insuffisances rénale .

Quelques exemples :

cliquer sur l`image ;

img27.imageshack.us/img27/5093/adapt.th.png

Nephrologue Hospitalo-universitaire
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hammar
#16 Imprimer le message
Publié le 19-03-2009 01:00
Avatar du Membre

MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir

s`il est insuffisant rénal : il faut adapter la dose en fonction du degrés de son insuffisances rénale .
.
quel est l'antibiotique de choix à votre avis?

 
Dr Hamdani
#17 Imprimer le message
Publié le 19-03-2009 02:06
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MedeSpacien fidèle


Messages : 344
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une vieille betalact ou un macrolide feront l`affaire ....
Nephrologue Hospitalo-universitaire
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hammar
#18 Imprimer le message
Publié le 20-03-2009 00:02
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MedeSpacien rédacteur


Messages : 2237
Inscription : 01.09.08

bonsoir

quelles précautions doit-on prendre a l'égard des prescriptions des anti _inflammatoire chez un insuffisant rénal ??

 
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