Mes Questions aux Urologues..
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La Pharmacienne |
Publié le 15-07-2009 17:53
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MedeSpacien rédacteur
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Merci Dr.Benatta, j'ai une autre question :
Quel sera votre examen clinique devant toute infection urinaire ?
Mes respects. |
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La Pharmacienne |
Publié le 15-07-2009 18:16
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
J'invite aussi notre maitre assistant en Néphrologie Dr.Hamdani à répondre à nos question aussi, car elles sont posées pour Lui et notre maitre en Urologie Dr.Benatta..
Mes respects. |
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M Benatta |
Publié le 15-07-2009 20:52
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MedeSpacien formateur
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Succintement
Rechercher l'éxistence de signes généraux: fièvre,frissons,altération de l'état général,interrogatoire à la recherche d'antécédents médico-chirurgicaux et urologiques.
antécédants gynécologiques chez la femme
-recherche d'une porte d'entrée à l'interrogatoire
Puis un examen urologique classique:
-examen des fosses lombaires à la recherche d'une douleur ou bien d'un gros rein
-examen des trajets urétéraux à la recherche d'une douleur
-examen de la région hypogastrique à la recherche d'une douleur ou d'une masse
-examen des organes génitaux externes:méat urétral,testicules,épididymes,toucher rectal .
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La Pharmacienne |
Publié le 15-07-2009 22:31
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MedeSpacien rédacteur
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Bonsoir,
Benatta Mahmoud écrit :
[...] -examen des organes génitaux externes: méat urétral, testicules, épididymes, toucher rectal .
Le toucher rectal est-il systématique en urologie?
Mes respects. |
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 08:10
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MedeSpacien formateur
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le toucher rectal fait partie de l'examen clinique en urologie surtout chez l'homme. |
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La Pharmacienne |
Publié le 16-07-2009 08:22
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
Mlle X., 25 ans, vient consulter pour brûlures mictionnelles et pollakiurie depuis la veille.
Quel est le diagnostic le plus probable ? Quels sont les signes importants à rechercher ? Quels examens faites-vous ?
Mes respects. |
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 08:37
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MedeSpacien formateur
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- diagnostic le + probable: cystite aiguë
ce sont des troubles mictionnels d'apparition récente sans fièvre ni douleur lombaire donc on pense à une cystite aiguë.
-aucun examen complémentaire n'est indispensable c'est à dire pas d' ECB des urines.
-chercher la porte d'entrée par l'interrogatoire. |
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La Pharmacienne |
Publié le 16-07-2009 08:42
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
Dr.Benatta, et quels sont les traitements possibles d'une cystite aiguë simple de la femme jeune ?
A vous. |
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 10:48
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d'abord il faut dire qu'il s'agit d'une cystite aigue simple .
les traitements de 1er choix sont:(durée 3 jours)
-Nitrofurantoine:100mg 3*/j
-Trimétoprime:300mg1*/j
les traitements de 2eme choix sont:(durée 1jour ou traitement minute)
-Cotrimoxazole
-Fluoroquinolone
-Fosfomycine
Edit: Désactivation des smyles.
Edité par La Pharmacienne le 16-07-2009 12:36 |
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La Pharmacienne |
Publié le 16-07-2009 12:41
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MedeSpacien rédacteur
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Bonjour,
Quand parle-t-on de cystites récidivantes ? Quel sera votre bilan devant une cystite aiguë récidivante ?
Mes respects. |
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 13:29
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MedeSpacien formateur
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Âpres 4 épisodes en 12 mois on parle de cystite aiguë récidivante et on commence la recherche d'une cause. |
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 13:35
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MedeSpacien formateur
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le bilan étiologique est nécessaire
il est orienté au cas par cas et comporte systématiquement un ECBU
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 13:44
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MedeSpacien formateur
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le bilan étiologique recherchera les facteurs qui favorisant la récidive :
chez la femme jeune:
-rapports sexuels,
-spermicides,
- antécédents d'infection urinaire avant l’âge de 15 ans,
- antécédent de cystites chez la mére.
Chez les femmes ménopausées :
- le prolapsus vésical,
- l'incontinence urinaire,
- présence d'un résidu vésical post-mictionnel |
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 13:51
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Les examens complémentaires qui sont utilisés dans la recherche étiologique en cas de cystite récidivante sont:
-ECB
-ASP
-ECHO
-UIV (SCAN OU UROSCANN)
-CYSTOSCOPIE |
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La Pharmacienne |
Publié le 16-07-2009 13:56
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MedeSpacien rédacteur
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Et quel est le principe de traitement des cystites aiguës récidivantes ?
A vous. |
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 16:26
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Traitement de la cause ( du facteur favorisant) si elle est retrouvée +
Traitement des épisodes aigus + prévention d'autres épisodes. |
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M Benatta |
Publié le 16-07-2009 16:45
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Prophylaxie non antibiotique des cystites récidivantes:
- La canneberge serait efficace sur E. coli
- apports hydriques x05; 1 500 ml/j
- ne pas retenir ses mictions
- traiter les troubles du transit intestinal.
Si la cystite récidive après les rapports sexuels :
- miction aprés chaque rapport sexuel
- ne pas utiliser de spermicides.
Prophylaxie antibiotique des cystites récidivantes
**pour les cystites liées aux rapports sexuels : si la miction post-coïtale ne suffit pas , on prescrit une antibioprophylaxie en prise unique avant et jusqu’à 2 heures après le rapport sexuel .
**pour les cystites très fréquentes et /ou invalidantes on peut prescrire une antibioprophylaxie continue durant 6 mois
** cystites peu fréquentes ou peu invalidantes : traiter chaque épisode, sans prophylaxie.,
Les antibiotiques ayant fait preuve d'efficacité :
- nitrofurantoïne (50 mg 1 fois /jour le soir),
- ou sulfaméthoxazole-triméthoprime (dosage « forte » 800 mg sulfaméthoxazole + 160 mg triméthoprime :
½ cp /jour ; dosage « adulte » 400 mg sulfaméthoxazole + 80 mg triméthoprime : 1 cp /jour).
- les quinolones, les fluoroquinolones et les bêtalactamines ne doivent pas être utilisées en traitement prophylactique à cause du risque de selection de germes résistants.
source:recommandations de bonnes pratiques Afssaps 2008 .
Edité par M Benatta le 16-07-2009 16:50 |
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La Pharmacienne |
Publié le 16-07-2009 16:48
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MedeSpacien rédacteur
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Vraiment Merci pour vos réponses Dr.Benatta..
Quel est le taux d'infection urinaire sur sonde à moyen terme ? Comment peut-on retarder l'échéance ? Comment traiter ?
Mes respects. |
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M Benatta |
Publié le 17-07-2009 20:37
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MedeSpacien formateur
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-la mise en place du sonde urinaire obéit à un protocole précis qui prend en compte les règles d'asepsie la plus rigoureuse possible,en plus la mise en place d'une sonde urinaire n'est admise qu'en cas d'indication médicale,et la durée du sondage doit être la plus courte possible.
-je n'ai pas de chiffre concernant le taux d'infections urinaire sur sonde,et surement que ce chiffre dépend de plusieurs facteurs dont le protocole de mise en place de la sonde et le terrain pathologique du patient sondé.
-les conseils qu'on donne aux patients sondés c'est de boire beaucoup d'eau,et de faire de telle sorte à garder un circuit sonde-sac à urine clos.
Edité par M Benatta le 17-07-2009 20:41 |
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La Pharmacienne |
Publié le 17-07-2009 20:48
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MedeSpacien rédacteur
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Bonsoir,
Quelle est la fréquence des cystites chez l'homme ?
Mes respects. |
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