L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
L’ulcération est la perte de substance muqueuse ou cutanée intéressant le derme moyen et profond laissant cicatrice après la guérison , s’accompagnant souvent d’adénopathie satellites.
- Érosion est la perte de substance superficielle de l’épiderme, guérit sans laisser de cicatrice.
- Chancre est réservé à une érosion ou ulcération de nature infectieuse.
II. Diagnostic positif..
Repose sur l’anamnèse, la sémiologie,ainsi que les examens complémentaires
1. Interrogatoire:
Porte sur les éléments suivants:
- Age,la profession
- Les ATCDS personnels(IST,ID,comportement sexuel,partenaires multiples,homosexualité,toxicomanie,diabète)
- Mode de survenue
- Circonstances déclenchantes(ATB, contraception orale, port de vêtements serrés)
- Évolution (aiguë, chronique, récidive)
- Les signes fonctionnels:douleur,prurit,leucorrhée.
- Les signes associés(fièvre,arthralgies,uvéite)
2. Examen clinique:
- Définir les caractéristiques de l’ulcération génitale:
---> Le nombre,la topographie,la taille,les limites,la surface,le fond.
---> Inflammation,surinfection
- Rechercher une adénopathie satellite
- Faire un examen dermatologique complet;muqueuse buccale et anale.
- Faire un examen clinique complet.
3. Examens complémentaires:
- Prélèvements locaux(bactr,viro, culture cellulaire).
- biopsie avec histologie.
- Sérologie VIH,VDRL,TPHA,sérologie hépatique
Edité par La Pharmacienne le 17-08-2009 10:49
A. Éliminer ce qui n’est pas une ulcération génitale sexuellement transmissible :
Aphte: ulcération de petite taille,unique ou multiples,à fond jaune,halo inflammatoire,non indurés,évoluant en 8à10 J.
- L’aphtose idiopathique bénigne est la forme la plus fréquente.
- Le caractère bipolaire d’une aphtose oro-génital oriente vers la maladie de BEHCET.
- Lichen érosif:lésion de la muqueuse douloureuse survenant sur un réseau blanchâtre. D.B.A.I: pemphigus. Érythème polymorphe majeur:érosion buccale,conjonctival,génital dues aux AINS, sulfamides, salicylés…
Chez l’immunodéprimé:
Zona,CMV,PIF-VIH, echtymagangrenosum, Candidose(érosion prurigineuse et douloureuse, placcard erythro-oedemateux recouvert d’un enduit blanchâtre).
- Processus néoplasique:svt carcinome épidermoide
- IST due à chlamydia trachomatis L1,L2,L3
- Incubation:variable qqs jours à plusieurs mois
- Début:lésion papuleuse indolente
- Caractère:ulcération chancrelliforme ou syphiloïde, localisée sur les OGE.
poly adénopathies inguinales.
- Dg positif posé sur la mise en évidence de chlamydia trachomatis par culture Cr
- Ulcération génitale due à une bactérie, calymmatobacterium granulomatis.
incubation: variable
- début: érosion ou papulo-noduleux indolore inguino-crural
- caractères:placard bien limité
- nette et filiforme
- sans douleur ni ADP
- évolution: cicatrisation scléreuse
- éléphantiasis
Trt: Azythromycine 500 mg/j jusqu’à cicatrisation totale
Edité par La Pharmacienne le 17-08-2009 11:07
- IST contagieuse due au bacille de Ducrey
- Incubation :2-14j
- Début: macule érythémateuse, pustule ou papule.
- Etat: plusieurs chancres d’emblé avec ulcération punctiforme qui s’étendent rapidement (penis,s crotum, face interne de cuisses, grandes lèvres)
Caractères:
- Ulcération arrondie ou ovalaire
- Surface purulente
- Fond irrégulier et mamelonné
- Bordure décollée ou déchiquetée
- Base empâtée et douloureuse
- Monoadenite inguinale inflammatoire,très douloureuse(motif de consultation), et inconstante.
- Elle peut se fistuliser et donner une véritable chancrelle
Trt:
- Trt systématique de syphilis primaire
- Repos
- Trt minute: trimethoprime sulfamethoxazole (a montré dernièrement des résistances)
- Fluroquinolones: Ofloxacine 400mg en une seule prise, erythromycine 2g en 4 prises/j pd 7j(sa longue durée fait son inconvénient)
- due à Spirochète«Triponima pallidum»
- Incubation:3sem
- Début:macules rouges bien limitées riche en TP
- localisation ano-genitale.
Caractère:
- ulcération unique ronde ou ovale 5-15mm D
- fond propre lisse
- Bordure est sans relief
- base indurée
- indolore,sans réaction inflammatoire
- polyADP inguinales constantes et non inflammatoires (elle peut passer inaperçu sans motiver le patient à consulter)
Évolution:
- epithélisation progressive avec guérison en 45j
Trt:
- Extencilline 2,4M UI en une seule injection
- Erythromycine 2g/j pd 15j
Edité par La Pharmacienne le 17-08-2009 11:54
. Trois Dg essentiels (syphilis, chancrelle et l’Herpès génital)
. Sérologie VIH,VHB:indispensable(sexualité à risque)
. Trt de patient et de(s) partenaire(s).
. Informer, éduquer et conseiller le patient.