L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Traitement de la cirrhose biliaire primitive : l’acide ursodésoxycholique, c’est fantastique !
L’acide ursodésoxycholique (AUDC) est le traitement de référence de la cirrhose biliaire primitive (CBP) et s’accompagne généralement d’une amélioration des paramètres biologiques de cholestase.
Néanmoins, il existe un doute sur l’impact de cette amélioration biologique sur la progression des lésions histologiques hépatiques et le pronostic clinique.
Cette publication rapporte les résultats d’une étude prospective multicentrique où 375 patients ayant une CBP ont été inclus.
Les CBP ont été classifiées en précoces (bilirubine et albumine normales avant le traitement) modérément avancées (un des deux dosage anormal) ou avancées (les deux paramètres étant anormaux).
La réponse biologique était définie selon les critères proposés par Pares (diminution des phosphatases alcalines [PAL] > 40 % de la valeur basale ou avec retour à la normale), Corpéchot (PAL < 3 fois la limite supérieure de la normale [LSN], ASAT < 2xLSN, et bilirubine > 1xLSN) ou bien par les auteurs de cette publication (Rotterdam ; normalisation de la bilirubine ou de l’albumine).
Les 375 patients inclus dans cette étude ont été suivis en moyenne pendant 9,7 ans (intervalle 1,0-17,3 ans).
Le pronostic des CPB précoces était comparable à celui de la population générale (Hollandaise pour cette étude) et parfaitement prédit par le score de risque de Mayo.
La survie des patients répondeurs au traitement par AUDC était supérieure à celle des patients non répondeurs (P <0,001), cette différence étant à mettre sur le compte du bénéfice apporté par le traitement aux malades atteints d’une CBP modérément avancée ou avancée. En effet on ne notait pas de différence de pronostic pour les patients pris en charge à un stade précoces qu’ils aient été ou non répondeur au traitement.
Cette étude montre donc que le pronostic des CBP prises en charge à un stade précoce est identique à celui de la population générale et que, en cas de prise en charge à un stade plus avancé, le pronostic est meilleur chez les répondeurs au traitement par AUDC par rapport aux non répondeurs.
Elle confirme donc l’intérêt de l’utilisation de l’AUDC quel que soit le stade de la maladie et montre également que la valeur pronostique de la bilirubine et de l’albumine est supérieure à celle des phosphatases alcalines.
