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L'OMS confronté à des dilemmes sur la grippe H1N1 |
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|  L'Organisation mondiale de la santé (OMS) va sans doute lancer la production à grande échelle d'un vaccin contre la grippe A H1N1 à l'issue de son assemblée générale à Genève, qui se clôt vendredi..
Elle est toutefois confrontée à un dilemme puisque les capacités de l'industrie pharmaceutique mondiale n'étant pas illimitées, la production de ce vaccin se fera au détriment de l'un de ceux immunisant contre les virus, habituellement au nombre de trois, causant la grippe dite saisonnière. Toutefois, le choix est assez clair, au vu des premières indications sur la létalité du virus H1N1. S'il est moins meurtrier que ce qui avait été craint initialement, il a tué 68 des 3 000 Mexicains qu'il a officiellement infectés, soit une létalité de 2 % largement supérieure à celle de 0,1 % des virus de grippe saisonnière. Sa létalité est, certes, bien inférieure dans des pays riches, dotés en Tamiflu et à prise en charge médicale rapide, puisqu'il n'a pour l'heure tué que six personnes sur 4.700 aux Etats-Unis.
Un milliard de doses par an
Mais le H1N1 semble pouvoir provoquer des perturbations bien supérieures à celles de la grippe saisonnière, absentéisme dans les entreprises et fermeture des écoles. Il s'attaque en effet en priorité aux jeunes alors que la grippe saisonnière menace surtout des personnes âgées. Selon les spécialistes, l'OMS recommandera vraisemblablement de produire soit un vaccin spécifique au H1N1, à administrer en sus du vaccin contre la grippe ordinaire, soit d'intégrer une composante H1N1 dans le cocktail immunisant contre la grippe saisonnière. La production de vaccins contre cette dernière, qui tue en moyenne de 250.000 à 500.000 personnes par an (5.000 en France) « doit continuer », a souligné hier le Dr Margaret Chan, la directrice générale de l'OMS.
Les capacités mondiales de production de vaccins contre la grippe ne dépassent toutefois pas un milliard de doses par an, de quoi protéger seulement 15 % de l'humanité à l'arrivée de l'hiver dans l'hémisphère Nord. Il serait possible de multiplier les doses produites en utilisant des adjuvants améliorant leur efficacité, ou en s'appuyant non pas sur la technique classique d'infection d'oeufs de poule, qui prend quatre mois, mais sur celle, novatrice, de la culture cellulaire. Cette dernière n'est toutefois pas encore agréée partout. Les campagnes de vaccination ne sont en effet pas sans risque, comme l'a montré le retrait précipité d'un vaccin contre le virus H1N1 aux Etats-Unis en 1976, qui aurait tué 25 personnes sur 40 millions de personnes inoculées.
Par ailleurs, l'OMS a déclaré hier qu'elle ne passait pas, pour l'instant, au niveau d'alerte 6, correspondant à la déclaration d'une pandémie de grippe. Elle avait déclaré récemment qu'elle passerait du niveau d'alerte 5 actuel au niveau 6 si elle décelait des foyers autonomes d'infection hors d'Amérique du Nord. Cela semble pourtant le cas au Japon, où le nombre de cas est passé de 4 samedi à 163 hier soir, presque tous des étudiants n'ayant pas quitté l'Archipel récemment. Mais déclarer l'alerte 6 qui ne préjuge en rien de la gravité de la maladie, mais reconnaît simplement son extension mondiale est une décision lourde, étant donné la psychose qu'elle pourrait susciter si elle n'est pas accompagnée d'une communication pointue des gouvernements.
Les échos
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