L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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L'insulinorésistance sur les talons de la tendinite (d'Achille !)
Les tendinites sont le plus souvent favorisées par une sollicitation excessive des tendons. Cependant, ces affections sont loin d'être rares chez les patients sédentaires, par exemple, ceux atteints d'une surcharge pondérale ou a fortiori d'une obésité patente. Quand il s'agit du tendon d'Achille, la sédentarité ou l'inactivité totale seraient paradoxalement en cause dans près d'un tiers des cas.
Chez les athlètes de haut niveau, une augmentation modeste de la circonférence abdominale serait à même de majorer considérablement le risque de lésions inflammatoire du tendon d'Achille. Quel est le rôle de l'obésité abdominale, des dyslipidémies, de l'hypertension artérielle ou encore de l'insulinorésistance dans la pathogénie des tendinites en question? Ces facteurs cliniques et biologiques, tout particulièrement l'hypercholestérolémie, favorisent-ils les dépôts lipidiques au sein des tendons, comme le suggèrent les données anatomopathologiques au demeurant peu nombreuses ?
Une étude cas-témoins a inclus 60 patients atteints d'une inflammation chronique du tendon d'Achille (dont 54 % d'hommes) et 60 témoins appariés selon l'âge, le sexe et l'indice de masse corporelle. Dans le groupe des cas, ont été mises en évidence des anomalies lipidiques plus marquées, comparativement au groupe des témoins :
1) élévation des triglycérides (TG) (p=0,039) ;
2) baisse du HDL-cholestérol (p=0,016) ;
3) augmentation du rapport TG/HDL-C (p=0,036) ;
4) augmentation des concentrations d'apoliprotéine B (p=0,017). Des dyslipidémies de ce type sont fréquemment rencontrées en cas d'insulinorésistance, mais aussi de syndrome métabolique (SMET)
Des tendinites comme celles qui affectent le tendon d'Achille sont volontiers associées à une augmentation de la circonférence abdominale qui est une composante notoire du SMET. Pour sa part, l'insulinorésistance semble exposer à des dépôts de graisses au sein des cellules musculaires. Ces derniers ne sont pas rares chez les patients qui se plaignent de douleurs tendineuses.
Si l'association des tendinites et des dyslipidémies était confirmée dans des études de plus grande envergure, a fortiori dans le cadre du SMET, il conviendrait d'assimiler ces pathologies tendineuses à une forme particulière de la maladie cardiovasculaire. Cette étude cas-témoins ne permet certes pas de conclure, mais elle n'en suscite pas moins des hypothèses pathogéniques intéressantes.
Gaida JE et coll. : Dyslipidemia in Achilles Tendinopathy Is Characteristic of Insulin Resistance. Med Sci Sports Exerc., 2009; 41: 1194-7.
