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Médicaments vendus sur Internet : les vrais risques
Revue scientifique




Médicament le plus contrefait au monde, le Viagra est talonné par de nombreux faux produits de santé vendus sur Internet, notamment sur les sites de e-commerce hébergés à l'étranger. Les effets indésirables ne sont pas toujours mentionnés sur la notice.


Quel internaute n'a pas déjà reçu un spam l'invitant à acheter du Viagra, une pilule amaigrissante ou un anabolisant ? En un clic, le chaland peut se procurer sur Internet, souvent à moindre coût et sans présenter d'ordonnance, toutes sortes de médicaments. Mais la justice veille. En juillet 2009, un site vendant la première pilule antiobésité a été condamné sous astreinte, en référé, à retirer ce médicament. "Cette décision est provisoire", souligne-t-on prudemment au Conseil national de l'ordre des pharmaciens. Néanmoins, la réglementation rend difficile la mise en oeuvre de sanctions à l'égard de sites hébergés à l'étranger, contournant les contrôles et circuits de distribution traditionnels.



"Faux médicaments"

"Les faux médicaments sont ceux qui n'ont pas obtenu d'autorisation de mise sur le marché (AMM) et qui sont donc potentiellement dangereux pour la santé", lit-on sur le site des "Entreprises du médicament" ( www.leem.org ). D'après le Forum des droits sur l'Internet (FDI), la contrefaçon concerne trois médicaments sur cinq. Soit le médicament ne contient aucun composé actif, soit il est sous-dosé, soit il contient des produits périmés ou inadaptés. Les produits favoris des contrefacteurs sont, pour la plupart des médicaments, soumis à prescription médicale (anxiolytiques, antidépresseurs, Viagra, DHEA...). Le mois dernier, les douaniers du Havre ont saisi plus de 10.000 produits pharmaceutiques contrefaits, dont du Viagra, à la suite du contrôle d'un porte-conteneurs en provenance d'Inde et à destination de la Guinée-Bissau. Si les principaux débouchés des contrefacteurs (pour l'essentiel basés en Chine, en Asie du Sud-Est et en Inde) sont les pays émergents d'Afrique, d'Asie et d'Amérique latine, l'Europe reste néanmoins vulnérable.



Exercice illégal de la pharmacie

Les poursuites judiciaires pour exercice illégal de la pharmacie ont augmenté ces derniers mois, sous l'impulsion, notamment, de l'Ordre de pharmaciens, qui porte plainte ou se constitue partie civile dans les procès initiés par les laboratoires concernés. Il y a quelques mois, un internaute ayant mis en vente des tests de grossesse a été condamné à trois mois de prison avec sursis et à verser 1.000 euros de dommages et intérêts pour exercice illégal de la pharmacie. Selon le Code de la santé publique, la vente de "médicaments" (substance ou composition présentée comme possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies") et de certains produits dits "de santé" est réservée aux pharmaciens (c'est le cas par exemple des "dispositifs médicaux de diagnostic in vitro"). Autres produits ne respectant pas les normes françaises : ceux qui indiquent faussement avoir des vertus thérapeutiques ou qui suggèrent à tort ne présenter aucun risque pour la santé.



Flou législatif

En France, la vente de médicaments est réservée aux pharmaciens ("monopole pharmaceutique"). Mais en ce qui concerne l'achat sur Internet, le Code de la santé publique est ambigu. Il n'interdit pas la vente à distance de "produits de santé" sans pour autant l'autoriser expressément. Au sein de l'Union européenne, l'achat en ligne d'un produit autorisé sur le marché et non soumis à prescription médicale n'est pas interdit. "Il en est de même pour l'achat d'un dispositif médical dès lors que celui-ci est marqué CE", précise le Forum des droits sur l'Internet (FDI), qui a publié une Recommandation l'année dernière sur le sujet.



Gare aux faux cyberpharmaciens

Le FDI préconise, pour éviter les fraudes, de vérifier l'identité, la nationalité et la qualité de professionnel de santé dans son pays d'origine. Il est donc déconseillé d'acheter des produits de santé chez un cybermarchand qui ne donne ni adresse postale ni numéro de téléphone. Un site canadien précise que les médicaments contrefaits se repèrent soit aux étiquettes comportant des fautes d'orthographe, soit aux étiquettes sans numéro d'identification du médicament (DIN) ou sans numéro de produit naturel (NPN), soit encore au goût du produit. Il faut aussi se méfier des sites qui n'exigent pas d'ordonnance pour les médicaments soumis à prescription, qui proposent leur "propre" ordonnance selon les réponses à un questionnaire en ligne ou qui proposent un "remède miracle" à un problème de santé grave.



La hache de guerre antifaux

La contrefaçon se repère difficilement au niveau des services de la douane. La véritable parade se situe au niveau de la sécurisation de la chaîne de fabrication et de distribution. "En France, la chaîne entre le fabricant et le pharmacien est très sécurisée, ce qui limite les risques, mais ceux-ci sont beaucoup plus élevés à l'étranger", affirme-t-on à l'Ordre des pharmaciens. En Europe, Sanofi-Aventis et Pfizer, dont les chiffres d'affaires sont sérieusement impactés par la contrefaçon, mènent depuis quelques années une véritable offensive. Le Laboratoire central européen anticontrefaçon est chargé de traquer la contrefaçon dans les pays où Sanofi est présent. Il remonte les filières jusqu'aux pays d'origine (Chine et Inde notamment) et dresse des "cartes d'identité" des faux médicaments. Une technologie de traçabilité appelée Datamatrix est à l'étude dans les pays européens. De son côté, Pfizer a adopté la technique de la puce RFID qui trace les flacons de Viagra depuis leur sortie d'usine jusque chez le pharmacien.


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