|
|
|
|
 |
|
 |
|
- mercredi 28. octobre 2015
Fibrillation auriculaire
- samedi 19. septembre 2015
L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
- samedi 15. août 2015
Consommation d\'aliments épicés et mortalité toutes causes et spécifiques: une étude de cohorte basée sur la population.
- mercredi 22. juillet 2015
Le tabagisme passif est associé à l\'inflammation vasculaire...
- dimanche 28. juin 2015
Antibiothérapie versus Appendicectomie en traitement d\'une appendicite aigüe non compliquée: l\'essai clinique randomisé APPAC
- mardi 9. juin 2015
Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.
- jeudi 23. avril 2015
Association entre sauna accidents cardiovasculaires fatals et mortalité toutes causes
- mercredi 11. mars 2015
Associations dose-réponse entre une activité cycliste et le risque d\'hypertension artérielle (HTA)
- lundi 2. mars 2015
Longévité et déterminants de l\'immunité humorale protectrice après infection grippale pandémique.
- dimanche 15. février 2015
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
|
|
|
|
|
|
 Invités en ligne : 1112
Membres en ligne : 0
Membres enregistrés : 5,082
Membre le plus récent : abderahmene
|
|
|
|
Pneumonies de l’enfant : une étude qui souligne l’intérêt de la vaccination anti-pneumococcique |
|
| 
La pneumonie est une cause majeure de décès dans les pays pauvres et de morbidité partout dans le monde. Cette étude a été entreprise en 2003-2005, juste avant la mise à disposition du vaccin anti-pneumocoque heptavalent. La définition clinique de pneumonie retenue reposait sur l’association fièvre et tachypnée (stade I), plus tirage (stade II), plus alimentation impossible et/ou cyanose (stade III), en excluant l’asthme, les maladies sous-jacentes et l’existence de sibilances traduisant une bronchiolite. Les radios ont été interprétées par un radiologiste non informé du contexte. La difficulté d’identification du germe par frottis nasopharyngé a justifié un protocole extensif comprenant hémoculture, dépistage du VRS et autres virus respiratoires par immunofluorescence et après kinésithérapie, aspiration pour culture bactérienne et virale et PCR pour Mycoplasma, Chlamydia et 13 virus respiratoires. Le pneumocoque a également été recherché par PCR du gène de la pneumolysine. Les sérologies virales et les anticorps anti-pneumolysine ont été étudiés à l’admission et 3 semaines après.
Au total, 99 enfants de 2 mois à 5 ans, d’âge moyen 29 mois, ont pu être suivis selon ce protocole lourd concernant des enfants hospitalisés. Malgré des variations mensuelles importantes, il n’a pas été noté de tendance saisonnière. Neuf enfants avaient une pneumonie de stade I, 67 de stade II et 23 III. Outre la fièvre et la tachypnée, les autres signes étaient la toux (n=96), les difficultés alimentaires (80), les vomissements (45) et les douleurs abdominales (17). La température moyenne était de 39°1. Le murmure vésiculaire était normal chez 21 patients, anormal chez 78 mais le signe le plus fréquent était sa diminution alors que la radio était anormale dans 99 % des cas. Une déshydratation était présente chez 25 enfants. Une oxygénothérapie a été nécessaire pour 26 enfants, une sonde gastrique pour 9, un drainage thoracique 9 fois et 3 ont été hospitalisés en réanimation.
L’agent infectieux a été détecté 85 fois : bactérien seul 19 fois, viral 33 fois et mixte 33 fois. Une seule hémoculture a été positive à pneumocoque et un prélèvement pleural à streptocoque. Par les autres méthodes, une bactérie a été identifiée chez 52 enfants sur 99 dont un pneumocoque 45 fois : 24 fois la PCR était négative malgré une ascension des anticorps. D’autre part, 66 enfants avaient une infection virale détectée par la PCR. Les taux de CRP et procalcitonine étaient plus élevés dans les infections bactériennes mais la spécificité est insuffisante.
Au total, cette étude montre la grande fréquence des co-infections et des pneumocoques soulignant l’intérêt de la vaccination.
Pr Jean-Jacques Baudon, JIM
Cevey-Macherel M et coll. Etiology of community-acquired pneumonia in hospitalized children based on WHO clinical guidelines. Eur J Pediatr 2009; 168: 1429-36
|
|
|
|
 |
|
 |
|
Aucun Commentaire n'a été publié.
|
|
|
Connectez-vous pour publier un Commentaire.
|
|
|
L'évalutation n'est disponible que pour les membres.
Connectez-vous ou enregistrez-vous pour voter.
Aucune évaluation publiée.
|
|
|
| |
